经皮冠状动脉介入术的适应症与操作技巧.pptxVIP

经皮冠状动脉介入术:适应症与操作技巧经皮冠状动脉介入术（PCI）是一种微创治疗冠心病的方法，它通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉，恢复血流，改善心肌缺血。PCI适用范围广泛，包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、急性冠脉综合征、冠状动脉狭窄等。术前需进行详细的评估，包括病史、体检、心电图、心脏彩超等。作者：

什么是冠心病?冠状动脉粥样硬化冠状动脉是为心脏供血的血管。粥样硬化导致动脉壁变厚，血管变窄，影响心脏供血。心脏缺血冠状动脉狭窄导致血流减少，心肌供血不足，引发心绞痛、心肌梗死等疾病。影响因素遗传、年龄、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病等都是冠心病的危险因素。

冠心病的主要类型稳定型心绞痛胸痛发作与活动或情绪激动有关，休息或服用硝酸甘油后可缓解，持续时间较短。不稳定型心绞痛胸痛发作频次和强度增加，休息或服用硝酸甘油后缓解不明显，持续时间较长。急性心肌梗死冠状动脉完全闭塞，导致心肌缺血坏死，症状严重，持续时间较长。心肌缺血冠状动脉狭窄，导致心肌血供不足，可能出现心绞痛，心律失常等症状。

经皮冠状动脉介入术的定义11.微创手术通过血管穿刺，将导管插入冠状动脉，对狭窄或闭塞的血管进行扩张或支架植入。22.治疗冠心病经皮冠状动脉介入术是一种治疗冠心病的重要手段，可改善心肌供血，缓解症状，降低心血管事件风险。33.安全有效随着技术的进步，经皮冠状动脉介入术已经变得更加安全有效，且并发症发生率已明显降低。

经皮冠状动脉介入术的适应症稳定型心绞痛该适应症指患者在体力活动或情绪激动时出现胸痛，休息后症状缓解。经皮冠状动脉介入术可以改善冠脉血流，缓解心绞痛症状。非ST段抬高型急性心肌梗死这种心肌梗死患者没有出现明显的ST段抬高，但心电图和心肌酶变化提示心肌损伤。经皮冠状动脉介入术可以快速开通闭塞的冠脉，挽救心肌组织。ST段抬高型急性心肌梗死此类患者心电图显示ST段抬高，是心肌梗死的典型表现，需要立即进行经皮冠状动脉介入术以恢复冠脉血流，防止心肌坏死。冠状动脉重建术后再狭窄有些患者在接受冠状动脉重建术后，血管又出现狭窄，导致症状复发，经皮冠状动脉介入术可以再次开通血管，改善症状。

1.稳定型心绞痛稳定型心绞痛是指在活动或情绪激动时发生的胸痛，休息或硝酸甘油服用后可以缓解。它是最常见的冠心病症状，约占冠心病患者的50%。

2.非ST段抬高型急性心肌梗死非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)是一种较为常见的冠心病类型。与ST段抬高型急性心肌梗死不同，NSTEMI的症状通常较为轻微，且心电图上没有ST段抬高，但患者仍会经历心肌缺血和损伤。NSTEMI的病因主要包括冠状动脉斑块破裂或血栓形成，导致局部血流减少或中断，造成心肌缺血。NSTEMI的患者通常会出现胸痛、呼吸困难、心慌、出汗等症状。症状的程度和持续时间因人而异，一些患者可能只有轻微的症状，而另一些患者则可能出现严重的心脏衰竭。NSTEMI的诊断通常需要结合病史、体检、心电图、血清标志物等进行。对于NSTEMI患者，及时进行治疗非常重要。常用的治疗方法包括药物治疗、冠状动脉介入治疗等。药物治疗主要包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸甘油等，目的是改善心肌血流，预防血栓形成。冠状动脉介入治疗则是通过介入导管将支架放置到狭窄的冠状动脉中，恢复血流，改善心肌血供。

3.ST段抬高型急性心肌梗死症状剧烈胸痛，持续时间超过20分钟，休息或硝酸甘油不能缓解。心电图ST段抬高，伴有T波倒置或Q波形成。治疗目标迅速恢复血流，减少心肌损伤，防止心律失常。

4.冠状动脉重建术后再狭窄冠状动脉重建术后再狭窄是指患者接受过冠状动脉介入治疗后，在治疗部位再次发生狭窄的现象。这种现象在冠状动脉介入治疗后较为常见，发生率约为20%-30%。再狭窄的发生原因包括血管内膜增生、支架内血栓形成、血管壁炎症反应等。再狭窄会影响患者的预后，导致心绞痛、心肌梗死等严重的心血管事件。

5.严重心肌供血不足严重心肌供血不足指心肌血流严重不足，无法满足心肌的代谢需求，导致心肌功能下降，出现心力衰竭、心律失常等症状。适应症对于药物治疗无效或效果不佳的严重心肌供血不足患者，可考虑进行经皮冠状动脉介入术。

经皮冠状动脉介入术的操作流程1.术前准备完善术前检查，评估患者的心脏功能和血管情况，包括血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、超声心动图等。确认患者是否适合接受介入治疗。2.血管穿刺与导管插入选择合适的血管穿刺部位，通常为桡动脉或股动脉。在局部麻醉下进行穿刺，并将导管插入血管，引导导管进入冠状动脉。3.冠状动脉造影通过导管注射造影剂，拍摄冠状动脉的影像，了解冠状动脉的病变情况，包括狭窄部位、程度、长度、以及血管的解剖结构等。4.介入治疗根据造影结果选择合适的介入治疗方法，例如球囊扩张、支架植入等。将导管送到病变部位进行扩张或支