经典心电图解读与异常心电图分析.pptxVIP

经典心电图解读与异常心电图分析本讲座将探讨心电图的解读，深入解析正常心电图的特征，以及识别常见异常心电图的技巧。了解心电图的原理和基本解读方法，能够帮助临床医师更精准地诊断心脏疾病。作者：

心电图基础知识回顾心脏的结构心脏由四个腔室组成：左心房、左心室、右心房和右心室。左心房和左心室是动脉血，右心房和右心室是静脉血。心脏通过收缩和舒张的运动，推动血液循环。心脏的电活动心脏的电活动由心肌细胞的兴奋和传导产生，类似于电路中的电流。心脏的电信号会通过身体表面传播，并在皮肤上形成微弱的电位差。心电图的原理心电图仪利用电极记录心脏的电活动，并将其转换成图像，显示在心电图纸上，从而反映心脏的电活动状态。

心电图的主要导联心电图导联是放置在人体不同部位的电极，用于记录心脏的电活动。标准心电图通常使用12个导联，包括6个胸前导联和6个肢体导联。每个导联记录心脏不同方向的电活动，有助于全面了解心脏的电活动。

正常心电图波形解读正常心电图波形主要包括P波、QRS波群、T波、U波和ST段。P波代表心房去极化，QRS波群代表心室去极化，T波代表心室复极化，U波有时可见，代表心室复极化后电位，ST段代表心室完全去极化后到复极化开始的阶段。正常心电图波形规律、整齐，各波形的形态和持续时间在正常范围内，心电图频率和节律正常。

正弦波模式典型的正弦波模式心电图上显示出规律的正弦波，体现了心脏正常的电活动。心脏的正常电活动正弦波模式反映了心脏的正常节律和传导。

异常节律的识别心率不规则正常心电图呈现规律的节律。心率过快或过慢，或出现不规律的节律，都可能是异常的征兆。波形异常观察心电图波形的形态变化。异常波形通常表现为P波、QRS波或T波的形状或大小异常。传导阻滞心电图可以反映心房和心室之间的传导过程，异常的传导阻滞会导致心律失常。心律失常类型根据异常节律的特点，可以识别出不同的心律失常类型，例如房颤、室速等。

房性期前收缩心房激动在正常心房激动之后，来自心房其他部位的激动提前出现，并传至心室。异位激动期前收缩的激动源于心房以外的部位，并传至心室。提前收缩由于心房激动提前，心室也提前收缩，导致心率不规则。波形异常房性期前收缩在心电图上表现为P波形态异常，QRS波群形态正常，且T波与QRS波群方向相反。

室性期前收缩11.发生位置室性期前收缩起源于心室，而不是心房。22.心室激动心室过早激动，导致异常的QRS波形。33.提前出现室性期前收缩发生在正常心搏之间。44.识别特点QRS波形宽大畸形，T波方向相反。

室性心动过速定义室性心动过速是指心室起源的快速心律，心率通常在100-250次/分钟。室性心动过速一般起源于心室肌的异位起搏点。症状室性心动过速患者常出现心悸、胸闷、呼吸困难等症状，严重者可出现晕厥、心绞痛甚至猝死。诊断心电图检查是诊断室性心动过速最主要的依据。心电图表现为心室律不规则，QRS波群宽大畸形，心率快，P波与QRS波群脱节。治疗治疗原则为控制心律，防止心源性猝死。治疗方法包括药物治疗、电复律、射频消融等。

阵发性室性心动过速1定义阵发性室性心动过速指起源于心室，持续时间超过30秒的快速心律失常，通常突然发作，并可能突然终止。2特点发作突然，心率通常为150-250次/分钟，心室搏动不规则，持续时间可短至数秒，也可持续数分钟甚至数小时，可伴有胸闷、气短、心悸、头晕、晕厥等症状。3诊断主要依靠心电图诊断，心电图表现为室性心动过速，通常QRS波群形态异常，QRS波群宽度大于0.12秒，并且无P波。

心房颤动心房颤动概述心房颤动是指心房肌肉快速而无规则的跳动。它会导致心律不规则，并可能增加中风风险。心房颤动症状心房颤动的症状可能包括心悸、头晕、乏力、呼吸急促等。但有些患者可能没有任何症状。心房颤动治疗心房颤动的治疗目标是控制心率，预防血栓形成，并减少中风风险。治疗方法包括药物治疗、电复律、射频消融等。

心房扑动定义心房扑动是指心房以每分钟240-340次的快速、规则的频率收缩。这种心律失常通常由心房内的一种快速环路激发引起，并导致心房收缩混乱。症状患者通常会出现心悸、头晕、呼吸急促、疲劳、胸闷等症状，严重的甚至可能导致昏厥。

二度房室传导阻滞心房和心室传导阻滞房室结传导时间延长，部分心房搏动传不到心室，导致心室搏动节律不规律。典型表现心率减慢，心律不规则，可出现心悸、头晕、乏力等症状。心电图表现P波后出现长长的PR间期，部分P波后没有QRS波，但可以观察到房室传导比例规律。临床诊断心电图是诊断二度房室传导阻滞的金标准，需要结合患者的临床症状。

完全性房室传导阻滞11.心房与心室完全分离心房和心室之间的传导完全阻断，心室自主跳动。22.心室律缓慢心室率通常在每分钟40次或更少