预防医学重点知识点整理复习.docVIP

★预防医学的模式：环境－人群－健康

★健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

★三级预防：

第一级预防(病因学预防)：防止疾病发生，降低发病率，促进健康

宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加，建立健全社会、经济、文化等措施

机体措施：健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品

环境措施：保护环境，减少污染

第二级预防(临床前期预防)：早发现、早诊断、早治疗.防止疾病开展，降低病死率，保护健康.传染病应做到“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告

第三级预防(临床预防)：及时治疗，防止病情恶化.防止病残及康复，提高生存率，恢复健康.

1、环境：人类和动植物赖以生存的空间及外部条件。预防医学所研究的环境是由环绕人类的各种自然因素构成的。

2、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。造成环境的结构和功能发生变化，引起环境的质量下降。影响人类及其他生物生存开展的现象。

3、污染物在环境中的转归：迁移，自净，转化〔由污染源排放后，直接进入环境的污染物，称为一次污染物。一次污染物在环境中发生化学反响后，转化形成的称为二次污染物。〕

4、生物富集作用：生物体能从环境介质中浓缩某些污染物，使污染物在生物体内的浓度不断增加，最终可显著高于环境介质中的浓度。

5、食物链：在生态系统中，一种生物被另一种生物吞食，后者再被第三种生物吞食，从而形成以食物形式进行物质转移的锁链关系。

环境污染对人体健康影响的特点：广泛性，长期性，复杂性，多样性。

环境污染对健康的损害：

急性危害：由于短时间内大量污染物接触所引起，通常其损害表现迅速，剧烈，呈明显中毒病症，疾病爆发，甚至死亡。〔LA光化学事件，伦敦烟雾事件〕

慢性危害：无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。镉通过稻米，饮水在体内聚集—痛痛病

远期危害：致突变作用〔可遗传变异〕，致癌作用，致畸作用〔胚胎胎儿〕

间接危害：温室效应，臭氧层破坏，酸雨

★饮用水细菌学指标

细菌总数：100〔CFU/mL〕

总大肠菌群与粪大肠菌群：每100mL水样中不得检出

游离性余氯：为使饮水具有持续消毒能力，消毒时参加的氯消毒剂，在发挥杀菌作用而消耗之后，应有一定量的剩余，称为游离性余氯。

加氯30分钟，不低于0.3mg/L；管网末梢，不低于0.05mg/L

★氯化消毒原理

Cl2+H2O→HOCl+HCl

HOCl易于穿透细胞壁，破坏细菌的多种酶体系，造成代谢障碍

HOCl强氧化性，损伤细菌的胞膜，改变其通透性，致细菌死亡

方法：分散式给水可用漂白粉和漂粉精

★影响氯化消毒效果的因素

1.pH值↓，HOCl解离↓2.水温↑，杀菌速度↑3.水质浑浊，消毒效果↓

4.加氯量↑，消毒效果↑5.接触时间↑，消毒效果↑

噪声：但凡使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声。

1．暂时性听阈位移TTS

〔1〕听觉适应：短时间暴露在强烈噪声环境中，听觉器官的敏感性下降，听阈提高10~15dB，离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常

〔2〕听觉疲劳：较长时间停留在强烈噪声环境中，听力明显下降，听阈提高15~30dB，需要数小时甚至数十小时听力才可恢复

2．永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长，前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触，听觉疲劳逐渐加重，听力改变不能完全恢复

〔1〕听力损失或听力损伤:早期特征性改变：听谷

〔2〕噪声性耳聋:高频听力下降可能原因：

3、局部振动病〔手臂振动病〕，属我国法定职业病，其典型表现为振动性白指，又称职业性雷诺现象。

4、高温作业对机体的影响：

对机体生理功能的影响：体温调节，水盐代谢，循环系统，消化系统神经系统，泌尿系统。

热适应：严重者中暑

中暑:高温环境下由于热平衡和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和/或心血管系统障碍为主要表现的急性热致疾病。分型：热射病，热痉挛，热衰竭

电离辐射：量子能量水平到达12eV以上，能使受作用的物质发生电离现象的辐射〔白血病〕

辐射防护三原那么：任何照射必须有正当理由，辐射防护应当实现最优化配置，遵守个人剂量当量限值的规定，采取防止放射性核素进入人体的一系列措施，同时应十分重视防止核素向空气水体和土壤逸散。

中毒性肺水肿的临床表现及分期〔刺激性气体〕

刺激期：呛咳，胸闷，恶心，呕吐。潜伏期：自觉病症减轻或消失，潜伏期的长短与独舞的溶解度和浓度有关。肺水肿期：病症加重，咳粉红色泡沫痰，呼吸困难，胸片两肺布满粗大的斑片状阴影，两肺湿罗音。恢复期：3-4d病症减轻，7

铅

理化特性与接触时机

1.职业性2.污染性3.生活性4.药源性5.母源性

〔一〕影响铅毒性的因素

1.在体液