皮肤附属器疾病.pptVIP

激光：红蓝光照射痤疮治疗机中医中药局部注射其他方法脂溢性皮炎SeborrheicDermatitis又称脂溢性湿疹，系发生于头面及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。病因和发病机制病因尚未清楚研究发现与马拉色菌等的定植与感染有关。遗传性皮脂溢出01感染马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等02皮脂成分改变03感染性变态反应04脂溢性皮炎05精神、饮食、维生素B缺乏、嗜酒06病因和发病机制010203040506可发生于各年龄阶段。好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部多见。慢性经过，可反复发作。伴有不同程度瘙痒。皮损特点：初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。严重者皮损范发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，称为脂溢性红皮病。临床表现鳞屑型常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑，头发干燥、细软、稀疏或脱落结痂型头皮厚积片状、粘着油腻性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂、渗出头皮脂溢性皮炎皮肤附属器疾病皮肤附属器（cutaneousappendage)包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺和甲寻常痤疮脂溢性皮炎酒渣鼻斑秃0102病例一般情况患者男，22岁。主诉颌面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹2年现病史近2年颌面部反复出现黑白头粉刺，浅在性脓疱，时轻时重，未予治疗。既往史及家族史既往体健，其父年轻时曾有相同病史。体格检查一般情况好，系统检查无异常皮肤科检查颌面部可见黑白头粉刺，偶见浅在性脓疱。初步诊断：病例01诊断依据：02年龄：青年男性；03好发部位：皮脂溢出部位；04皮损特点：粉刺及脓疱；05病程：慢性经过，时轻时重。痤疮治疗：达芙文（阿达帕米）玫满（米诺环素）奥络（夫西地酸）玫芦消痤膏维生素B6定义痤疮是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容性。又叫青春痘、面皰、粉刺、毛囊炎。寻常痤疮（acnevulgaris）痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加毛囊皮脂腺开口处过度角化痤疮丙酸杆菌感染继发炎症反应等相关。与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素有关。12病因青春期雄激素水平偏高，促使皮脂腺分泌功能亢进，丰富的皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮丙酸杆菌、卵原形马拉色菌、表皮葡萄球菌等）提供了生长物质基础。01痤疮丙酸杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸和低分子多肽,继而刺激毛囊壁引起炎症,并使皮脂腺导管上皮增生及角化过度，造成皮脂排出不畅而淤积形成粉刺。02粉刺又加重皮脂淤积，形成厌氧环境,寄生菌迅速增殖而趋化中性粒细胞等炎症细胞，引起毛囊周围炎，出现丘疹、脓疱或囊肿等。03发病机制01发病年龄：15-30岁的青年男女。02好发部位：皮脂溢出区：面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。03皮损特点：初发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，散在分布。04自觉症状：伴轻微痒痛。05病程：慢性。临床表现皮疹形态呈多形性损害，最早为毛囊性丘疹伴粉刺白头粉刺（闭合性粉刺：毛囊口可挤出白色豆渣样物质）黑头粉刺（开放性粉刺：毛囊口内含皮脂氧化后形成的脂栓）。痤疮皮疹多形性表现在粉刺基础上形成炎性丘疹、脓疱、结节或囊肿，损害深在时可形成脓肿，破溃后造成窦道，愈后形成坑状萎缩疤痕或瘢痕疙瘩。临床根据皮疹的严重程度分为Ⅳ度（Pillsbury分类法）严重程度临床表现特点Ⅰ度（轻度）散发或多发的粉刺，伴少许炎性丘疹Ⅱ度（中度）Ⅰ度＋大量炎性丘疹伴浅在脓疱，限于面部Ⅲ度（重度）Ⅱ度＋深在脓疱，由面部波及颈部、胸、背部Ⅳ度（重度~集簇性）Ⅲ度＋结节、囊肿、痤疮疤痕，发生于上半身型(轻度痤疮)型(中度痤疮)型(重度痤疮)型(重度-集簇性)聚合性痤疮（acneconglobata）多累及男性青年，痤疮皮疹伴严重的结节、囊肿、窦道及瘢痕。01爆发性痤疮(acnefulminant)在轻度痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。02其他可见药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等。03特殊类型痤疮青年男女01发生在颜面、前胸和背部02散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿03对称分布04诊断01酒渣鼻02颜面播散性粟粒性狼疮鉴别诊断1、酒渣鼻:⑴病因