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云南华都工程质量检测有限公司受控编号：YNHD-WMA40
高强螺栓、连接副检验委托单
No：
委
托
方
填
写
委托单位
工程地址
工程名称
工程部位
样品名称
□高强度大六角头螺栓连接副
□扭剪型高强度螺栓连接副
□钢网架用高强度螺栓
商标
型号规格
□螺栓M×㎜
□M×mm螺栓双摩擦面拉力试件
□螺栓M×㎜
□M螺栓双摩擦面拉力试件
样品数量
□M×㎜螺栓套
□M×㎜双摩擦面拉力试组
□M螺栓套
□M双摩擦面拉力试件组
摩擦面构件钢号
□Q235□Q345
螺栓性能
等级
□10.9S□8.8S
摩擦面的处理方法
□喷砂□喷丸
抗滑移系数设计值
出厂批号
代表批量
生产厂家
样品处理
退样□不退样□
委托检测
□普通送检□见证送检□监督抽检□委托抽检
检验项目
□高强度大六角头栓连接副扭矩系数□扭剪型高强度紧固轴力□螺栓碶负载□高强度螺栓连接摩擦面的抗滑移系数□螺栓实物最小荷载试验□螺母保证荷载□螺栓、螺母及垫圈硬度试验□其它：
检验依据
□《钢结构用高强度大六角头螺栓、大六角螺母、垫圈技术条件》GB/T1231-2006
□《钢结构用扭剪型高强度螺栓连接副》GB/T3632-2008
□《钢结构工程施工质量验收规范》GB/T50205-2001□《钢结构高强度螺栓连接技术规程》JGJ82-2011
□《金属材料洛氏硬度试验第一部分：试验方法：（A、B、C、D、E、F、G、H、K、N、T标尺）》GB/T230.1-2018□其它：
报告份数
□一式4份□其它要求：
备注
取样人
取样号
电话
我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。
联系电话：委托方代表[签字]：年月日
见证单位
见证人
见证号
电话
检
测
机
构
填
写
到样日期
年月日
样品编号
评审意见
□样品符合标准/规范要求□样品不符合标准/规范要求
需要说明：
本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期限的样品。
客服热线:0871业务受理员[签字]：年月日
检验费
金额（大写）仟佰拾元
说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份交委托方，委托方凭此单领取报告。
2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。
5、业务受理地址：云南省昆明市呈贡经开区景明北路北段新加坡工业园区II-3-3号
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