《内科疾病循环》课件.ppt

第六章内科疾病

〔循环系统〕;第五节原发性高血压;一、概述;;病症:

大多起病缓慢、渐进，一般缺乏特异性临床表现

头晕、头痛、疲劳、心悸等，不一定与血压水平有关

可出现视力模糊、鼻出血等较重病症

约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现

体征：

血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动

听诊时可有主动脉瓣区第二心音亢进

收缩期杂音

少数在颈部或腹部可听到血管杂音;;并发症;;四、辅助检查;五、诊断与鉴别诊断;不同地区血压的定义和分类;高血压患者心血管危险分层标准;;鉴别诊断;六、治疗;;;1.利尿剂;2.β受体阻滞剂;3.钙通道阻滞剂〔CCB〕;4.血管紧张素转换酶抑制剂〔ACEI〕;5.血管紧张素II受体阻滞剂〔ARB〕;高血压急症;复习思考题;第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病

〔冠心病〕;一、概述;冠心病分型;心绞痛;稳定型心绞痛;临床表现;辅助检查;稳定型心绞痛发作时ECG;动态心电图:纪录24小时,显示活动和病症出现时的心电图变化。3个“1〞—ST段下移?1mm，持续时间?1min，间隔时间?1min;辅助检查;心绞痛的鉴别诊断;;心绞痛的治疗—发作期;心绞痛的治疗—缓解期;;;;;不稳定型心绞痛;临床表现;ST段抬高的不稳定型心绞痛;不稳定型心绞痛的防治;;心肌梗死;病因和发病机制;临床表现;;;心电图表现;;急性广泛前壁、侧壁心肌梗死心电图;定位诊断;;血清心肌酶及坏死标记物水平动态变化;其他检查;心肌梗死诊断;新的AMI诊断指南;心肌梗死鉴别诊断;心肌梗死治疗原那么;;心肌梗死的再灌注治疗;溶栓治疗时间窗口;3.常用药物及用法;介入治疗;血管支架治疗动态演示;预防应全面综合考虑，为便于记忆归纳为

A、B、C、D、E为符号的5个方面：;复习思考题;第七节慢性心力衰竭;定义;CHF的病因和发病机制;诱因;临床表现;;1.病症

体循环淤血的表现：纳差、恶心、呕吐、腹胀、上腹胀痛、黄疸、夜尿增多

2.体征

颈静脉充盈

肝脏肿大

肝颈静脉回流征阳性

水肿：下肢、全身、胸水、腹水

紫绀：周围性;实验室检查;诊断标准;心功能分级及客观评价;鉴别诊断;治疗;;1.利尿剂;2.血管紧张素转化酶抑制剂〔ACEI???;血管紧张素受体拮抗剂〔ARB〕;3.正性肌力药物;洋地黄;洋地黄类药物毒性反响及处理;4.?-阻滞剂;5.醛固酮受体拮抗剂;6.扩管剂;复习思考题;Thankyou!