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光大永明团体意外医疗保险（2018版）产品说明

在本产品说明中，“我们”、“本公司”均指光大永明人寿保险有限公司。

本产品说明仅供投保人理解产品时参考，本公司与投保人的一切权利义务以《光大永明团体意外医疗

保险（2018版）》条款为准。

【保险期间】

本合同的保险期间由投保人在投保时与我们约定，最长不超过1年，自本合同生效日零时起计算,并

在保险合同中载明。

【保障范围】

被保险人因意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日（含）内，在我们认可的医疗机构进行必要

治疗的，对被保险人实际发生并支出的、符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，我们在扣除当

地社会基本医疗保险已经补偿或给付部分及本合同约定的免赔额后，再乘以本合同载明的赔付比例，向被

保险人给付意外医疗保险金。

特别提示和说明：

我们向某一被保险人累计给付的意外医疗保险金以保险单载明的该被保险人相对应的

基本保险金额为限，当累计赔付金额达到该被保险人相对应的基本保险金额时，我们对该被

保险人的保险责任终止。

【责任免除】

因下列情形之一导致被保险人医疗费用支出的，我们不承担给付保险金的责任；

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

3.被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

4.被保险人服用、吸食或注射毒品；

5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

7.核爆炸、核辐射或核污染；

8.被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活

动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险工作;

9.被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

（ICD10）分类为精神和行为障碍的疾病）；

10.整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的

医疗事故；

11.被保险人因疾病、妊娠（含异位妊娠）、流产、分娩(含剖腹产)、药物过敏、食

物中毒、医疗事故导致的伤害；

12.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

13.被保险人在本合同生效前已存在的与保险责任直接或密切相关的伤残或病症；

14.被保险人因预防、康复、保健性或非疾病治疗类项目发生的医疗费用；眼镜、义

齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；包皮环切术、包皮剥离术、包皮气囊扩张

术、性功能障碍治疗。

其他免除或减少保险人责任的内容详见《光大永明团体意外医疗保险（2018版）

免除保险人责任条款说明》。

【保单预期利益】

投保人某科技公司，为员工购买《光大永明团体意外医疗保险（2018版）》，保险期间1年，保险责任

为意外医疗保险金，基本保险金额10,000元，免赔额为0元/次，医疗费用赔付比例100%。保险期间内，

假若其员工永明先生发生本合同约定的保险事故，最高可申请10,000元住院医疗费用补偿保险金。

前述演示仅供参考，各项内容请以保险合同为准。