护理查房低钾血症-PPT.pptxVIP

护理查房

2018-09-29

目录

病例

简介护理诊

断及措

施相关

知识

讨论

病例简介

22床，赵广礼，男，74岁，因“发现血糖

升高三年余，头昏两月余”于09月21日步入

病房。

入院时测生命体征：T36.7℃P80次/分

HR107次/分R18次/分BP115/72㎜Hg，

测空腹血糖7.3mmol/L。查体：双下肢中度

可凹性水肿，双侧足背动脉搏动正常，大

小便正常，睡眠欠佳。

病例介绍

入院诊断：1、2型糖尿病

2、高血压

3、脑梗死

4、心律失常

既往史：有高血压、脑梗死病史，平素口

服氨氯地平降压治疗，有心律不齐病史，

自述有腰椎骨刺病史，时有阵发性腰背疼

痛，偶口服芬必得，云南白药气雾剂外用

止疼治疗。

病例介绍

入院后医嘱予以Ⅰ级护理，糖尿病低盐低

脂饮食，监测血糖、血压，硫辛酸抗氧化，

丹参川芎嗪改善循环，曲克芦丁脑蛋白水

解物营养脑细胞，托拉塞米利尿消肿，口

服二甲双胍格列本脲降糖，氨氯地平降压，

丁苯酞改善脑循环等治疗。

病例介绍

09-21查心电图：房颤伴快速心室率，部分ST-

T改变

09-22查血生化中电解质示血钾2.23mmol/L，

医嘱予以静脉泵钾治疗。

09-22查甲状腺功能示游离三碘甲状原氨酸

4.17pmol/L，游离甲状腺素1.18ng/dl，血常规

中中性粒细胞百分比：75%，红细胞：

3.2*10^12/L，血红蛋白：99g/L,BNP：

796pg/ml，HbA1c：7.2%，ACR：

3.6mg/mmol，尿MA：7.3mg/L

病例介绍

09-22泵钾后复查电解质示血钾2.6mmol/L,医

嘱继续予以静脉泵钾治疗

09-23晨查电解质示血钾2.95mmol/L,医嘱予以

枸橼酸钾颗粒口服补钾及继续静脉泵钾治疗。

泵钾结束后查电解质示血钾3.1mmol/L,

09-24查电解质示血钾3.18mmol/L，医嘱予以

静脉泵钾治疗，泵钾结束后查电解质示血钾

3.7mmol/L

病例介绍

09-25患者血糖控制欠佳，医嘱停二甲双胍格列本

脲改服格列喹酮降糖

09-25查颈部及双下肢血管B超提示双侧颈动脉硬

化斑块形成、双下肢硬化斑块形成，医嘱加用阿

司匹林抗血小板聚集和瑞舒伐他汀稳定斑块

09-25查MRI提示双侧放射区少许腔隙性缺血灶

09-26查腹部B超提示胆囊炎、胆囊结石，心脏B

超提示左、右心房增大，二尖瓣中度、主动脉瓣

中度、三尖瓣轻-中度反流，轻度肺动脉高压

护理诊断

1.活动无耐力：与血钾低致肌力下降、心律失常致

心悸或心排出量减少有关

2.营养失调高于机体需要量：与胰岛素作用或者分

泌缺陷有关

3心输出量减少：与心律不齐有关

4.有感染的危险：与血糖升高、脂代谢紊乱等因素

有关

5.有受伤的危险：与四肢肌力减退、心律失常引起

头晕或发生直立性低血压有关

6.焦躁：与担心疾病有关

7.知识缺乏：与缺乏低钾血症的有关知识有关

护理措施

1.活动无耐力：与血钾低致肌力下降、心律

失常致心悸或心排出量减少有关

措施：①休息与活动：活动时以不感到疲劳为

度，增加休息时间，维持充足睡眠。嘱病人当

心律失常发作导致胸闷、心悸、头晕等不适是

采取高枕卧位、半卧位或其他舒适卧位，尽量

避免左侧卧位。

护理措施

②环境：保持环境安静，通风良好，室温恒定、

凉爽。

③生活护理：加强皮肤护理，及时更换衣物、床

单。

④予以氧气吸入:伴呼吸困难、发绀等缺氧表现时，

给予2-4L/min氧气吸入

护理措施

2.营养失调高于机体需要量：与胰岛素作

用或者分泌缺陷有关

措施：①根据患者的病情、理想体重、工作性质、

生活习惯计算每天所需总热量，制定合理的饮食

计划，指导患者饮食

②鼓励患者适度运动，运动量以不感到疲劳为度，

以有氧运动为主，如散步

③指导患者正确服用药物，注意观察有无不良反

应

④定时监测血糖，防止低血糖的发生

护理措施

3心输出量减少：与心律不齐有关

措施：①必要时予以氧气吸入，限制活动，减

少耗氧量

②适当限制液体入量

③遵医嘱给药，纠正电解质紊乱