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精神障碍合并躯体疾病时精神药物的使用问题

心脏疾病：抗抑郁剂、抗精神病药

肝脏疾病：

肾脏疾病：锂盐

肺部疾病：BZ类药物

癫痫：抗精神病药物可能诱发癫痫

青光眼：有抗胆碱能作用的药物

痴呆相关精神病性症状的

精神药物治疗

痴呆相关精神病性症状（BPSD）：痴呆患者出现的激越、暴躁、幻觉妄想、行为异常等症状

抗精神病药物：注意药物不良反应（运动障碍、过度镇静、认知功能的损害）

使用原则：小剂量开始、缓慢加量

BZ类药物：避免长期使用

其他：丙戊酸盐等

谵妄的精神药物治疗

谵妄的基本治疗是病因治疗，精神药物的治疗主要是针对激越和冲动行为，药物治疗分为2类：

抗精神病药物

BZ类药物

不同人群的精神药物应用原则

原则

妊娠妇女：孕妇（尤其是妊娠前3个月）禁止使用精神药物

哺乳期妇女：避免哺乳

儿童：

老年人群：

兴奋状态

表现：兴奋躁动、扰乱他人、缺乏自我保护、体力消耗、饮食睡眠减少、脱水等

处理：

●控制兴奋：药物镇静（BZ类药物和抗精神病药物）、ECT治疗、保护性约束

●维持营养及对症支持治疗

●收住院治疗

谵妄状态

表现：意识水平降低、有定向障碍，精神运动性兴奋、有恐怖性幻觉错觉

处理：

●病因治疗

●支持和对症治疗

●控制兴奋躁动