病房管理质量核查表.docx

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年月份科病房管理质量核查表

日期：核查人：

科室

存在问题

分析原因

改进措施

效果评价

1.完成科室诊疗规范自查工作（查看自查表）

2.根据自查结果，有修订的项目，完成诊疗规范修订申请表，上交护理部审核（查看诊疗规范修订申请表）

护理常规

3.查看科室病种与护理常规，有病种必须有常规，汇编成册（活页夹也可）

4.抽查1-2个护理常规，查看是否根据最新进展及时更新

5.更新的护理常规有更新标识（更新时间）

6.更新的护理常规有培训记录

7.更新的护理常规有考核记录

8.更新的护理常规有督查记

该用户很懒，什么也没介绍

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