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传染性软疣皮肤镜和共聚焦显微镜的图像特征

张芳;梁森

【摘要】目的:确定皮肤镜和反射式共聚焦显微镜(RCM)下传染性软疣的图像特征.

方法:选取临床确诊的传染性软疣患者,每例选1处或多处皮损行皮肤镜及RCM检

查,记录并统计各项图像特征.结果:共20例传染性软疣患者85处皮损进行了监测,

皮肤镜显示85处皮损中71处可见黄白色高亮结构;RCM显示85处皮损可见细胞

形态较大的软疣小体,其周围为挤压致密的表皮细胞.结论:传染性软疣在皮肤镜和

RCM下的图像均具有特征性,都可作为传染性软疣的辅助诊断技术.

【期刊名称】《中国麻风皮肤病杂志》

【年(卷),期】2018(034)009

【总页数】3页(P543-545)

【关键词】传染性软疣;皮肤镜;共聚焦激光扫描显微镜

【作者】张芳;梁森

【作者单位】河南省荥阳市人民医院皮肤科,河南荥阳,450100;河南中牟县人民医

院皮肤科,河南中牟,450000

【正文语种】中文

传染性软疣是感染传染性软疣病毒所致,好发于儿童和青壮年,于面部、躯干、四肢

部位多见,临床典型皮损表现为米粒大半球形丘疹,中心微凹如脐窝,表面有蜡样光

泽。皮肤镜可观察到在体皮肤表面肉眼不可见微细结构,可以检测真表皮交界处或

者真皮浅层以上的结构变化。反射式共聚焦显微镜(RCM)与皮肤镜一样可以无创、

动态、及时观察在体皮肤的变化，且与组织病理有较好一致性。我们运用激光共聚

焦扫描显微镜及皮肤镜观察传染性软疣20例，共85处皮损，用于分析和研究传

染性软疣在皮肤镜和RCM下的特点及其一致性，探讨其无创性诊断的可行性。

1资料与方法

1.1一般资料选择2017年1～9月皮肤科门诊的传染性软疣患者20例，男5例，

女15例，年龄1～20岁，平均9岁；病程0～3月，平均1个月。皮损位于颈部，

躯干，其中6例累及上肢，均经临床或组织病理检查确诊。

1.2设备电子皮肤镜(CH-DS50，广州创弘医疗科技有限公司)，放大倍数50倍；

RCM(vivascope1500，美国LucidInc公司)成像系统，分别对患者的典型与非

典型性皮损进行扫描成像。CISM的空间分辨率横向为0.5～1.0mm，纵向为3～

5mm。可以检测到350mm以内的表皮及真皮浅层组织。

1.3方法对入选的20例传染性软疣患者，共85处皮损，均进行皮肤镜和RCM

检查，同时记录每处皮损在皮肤镜和RCM下图像，并分析其特征。

2结果

2.1皮肤镜图像特征20例患者，共选85处皮损，其中71处(83.53%)皮损其软疣

小体呈现圆形、椭圆形黄白色高亮结构，即中央为淡黄色无结构区(图1a～1c)；

新出的皮损呈现不典型的黄白色结构(图1d)；14处(16.47%)皮损软疣小体周边未

见黄白色高亮结构(图1e～1g)；临床冷冻过的皮损，中央可见黄色无结构区域，

未见黄白色结构(图1h)；搔抓后即将痊愈的传染性软疣，亦未见黄白色高亮结构

(图1i、1j)；85处(100%)皮损周围均见血管的变化(图1b～1i)。

2.2RCM图像特征85处皮损中均可监测到软疣小体，其周边为被挤压的角质形成

细胞图(图2)，其差别为软疣小体的亮度和形态的不同以及其周边角质形成细胞被

挤压的程度不同。

图1传染性软疣皮肤镜图像特征1a、1b、1c:皮损呈现圆形、椭圆形的中央黄色，

周围高亮的白色结构(×50白色箭头)；1d:早期皮损呈现不定型的高亮黄白色结构

(×50白色箭头)；1e、1f、1g皮损未见典型的高亮色黄白结构(×50白色箭头)；

1h、1i、1j：冷冻和搔抓后及后期的皮损，无典型高亮的黄白色结构(×50)；1b～

1i:皮损周围均有血管的变化(×50蓝色箭头)图2传染性软疣RCM图像特征2a、

2b:传染性软疣在RCM折光低，该层次未见明显软疣小体(白色箭头，1mm);2b、

2c、2d:皮损中央软疣小体的折光性不同(白色箭头)，周边为被挤压的角质形成细

胞(红色箭头)(0.5mm×0.5mm)

3讨论

传染性软疣的皮肤镜研究多为临床病例报道[1,2]，对其皮肤镜下