《CVC置管与护理》课件.pptVIP

*****************课程目标掌握CVC置管的知识了解CVC的定义、作用、适用人群、种类、适应症、禁忌症、并发症等。熟练CVC置管操作掌握CVC置管的流程、部位选择、消毒准备、局麻与穿刺、导丝置管、缝合固定、冲洗与输液等步骤。掌握CVC置管后的护理掌握CVC置管后的护理原则、每日观察、定期更换、止血与换药、预防并发症等。CVC定义及作用11.定义CVC是指经外周静脉穿刺，将导管置入上腔静脉或其分支的导管，是中心静脉导管的简称。22.作用CVC可以用于长期输液、输血、输注药物、监测中心静脉压、进行血液透析等。33.优势与外周静脉输液相比，CVC不易发生静脉炎，可以输注高浓度药物，并可长期留置。CVC的适用人群长期需要静脉输液长期输注抗生素、化疗药物、营养液等，无法通过外周静脉血管输液。血液透析患者长期接受血液透析治疗的患者，需要通过CVC进行血管通路建立。需要长期输血例如患有某些血液疾病或接受重大手术的患者，需要长期输血。CVC的种类中心静脉导管通常置入上腔静脉或下腔静脉，可用于长期输液、输血、给药、监测中心静脉压等。PICC经外周静脉置入中心静脉导管，通过上肢静脉插入，可用于长期输液、输血、给药，且比中心静脉导管更方便。CVC置管的适应症长期输液患者需要长时间静脉输液治疗，例如化疗、抗生素治疗等。血液透析慢性肾脏病患者需要长期进行血液透析，需要稳定的血管通路。肠外营养肠道功能障碍的患者需要通过静脉输注营养液来维持营养。血液采样需要频繁进行血液检测的患者，例如肿瘤患者、器官移植患者等。CVC置管禁忌症感染患者存在局部皮肤感染或全身感染，应避免置管。出血倾向患者存在凝血功能障碍或出血倾向，应避免置管。心脏疾病患者存在严重的心脏病，如严重心力衰竭、心律失常等，应谨慎置管。过敏史患者对导管材料或麻醉剂过敏，应谨慎置管。CVC置管的并发症感染置管部位红肿热痛，有脓性分泌物，可能是感染导致。严重感染可导致败血症，甚至危及生命。血栓形成导管内壁不光滑，容易形成血栓，导致血管堵塞。导管堵塞会导致药物无法顺利输注，影响治疗效果。导管脱出导管固定不牢，容易脱出，导致输液中断。导管脱出后需要重新置管，增加患者痛苦。导管折断导管材质不耐用，容易折断，导致血管损伤。导管折断后需要手术取出，风险较大。CVC置管流程准备阶段收集患者资料，评估病情，确定置管方案。准备器械、药品，消毒环境，做好患者心理护理。消毒阶段清洁皮肤，用碘伏等消毒液消毒置管部位，铺无菌巾。戴无菌手套，严格执行无菌操作，确保安全。穿刺阶段选择合适穿刺点，局部麻醉，穿刺静脉，确认置管成功。缓慢推进导管，避免损伤血管，确定导管位置准确。固定阶段将导管固定于穿刺点，用缝线或专用固定器固定。检查导管固定牢固，避免脱落，确保输液通畅。冲洗阶段用生理盐水冲洗导管，确保导管通畅，避免堵塞。检查导管功能正常，连接输液系统，准备输液治疗。部位选择颈内静脉靠近心脏，位置较浅，穿刺相对容易。便于操作，但并发症风险较高。锁骨下静脉深部血管，穿刺相对困难。并发症风险较低，但操作难度大。股静脉位置较深，穿刺难度较大。并发症风险较低，但操作难度大。消毒准备11.清洁皮肤用肥皂水或消毒液清洁穿刺部位周围皮肤，并用无菌纱布擦干。22.消毒用碘伏或酒精消毒穿刺部位周围皮肤，消毒范围至少为5cm。待皮肤干燥后，用无菌纱布覆盖。33.穿戴手套操作人员应戴无菌手套，以防止细菌污染穿刺部位。44.检查器械检查穿刺针、导丝、导管等器械是否无菌，并确保器械完整、功能正常。局麻与穿刺选择穿刺部位后，进行局部皮肤消毒。使用利多卡因或布比卡因进行局部麻醉。1消毒碘伏或酒精消毒2麻醉利多卡因或布比卡因3穿刺穿刺针穿刺血管穿刺成功后，将导丝插入血管，然后将导管沿着导丝滑入血管，固定导管。穿刺完成后，需对穿刺部位进行包扎。导丝置管1选择导丝根据血管大小和长度选择导丝2插入导丝沿穿刺针路径缓慢推进导丝3确认位置透视下观察导丝位置是否准确4置管将导管沿导丝滑入血管导丝是置管过程中的关键工具，确保导管顺利到达目标位置。导丝需根据血管特点选择，缓慢推进并确认位置，最后将导管滑入血管完成置管。缝合固定1固定导管将置入的导管固定在皮肤上，防止其脱出或移动，使用缝合线将导管固定于皮肤，缝合应牢固可靠，避免脱落，并注意防止导管受压或扭曲。2穿刺点缝合对穿刺点进行缝合，以防止血液渗出或感染，缝合应选择合适的针线，并注意避免损伤血管或神经。3伤口