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2025年南京中医药大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷B

一、病理学基本概念

(1)病理学是医学科学的一个重要分支，主要研究疾病的发生、发展、变化及其与机体相互作用的规律。它通过对病变组织、器官的形态学和功能学变化进行系统研究，揭示了疾病的本质和病理过程，为临床诊断、治疗和预防提供了重要的理论基础。病理学的基本概念包括疾病的概念、病理过程、病理形态学、病理生理学等方面。

(2)疾病是机体在一定条件下，由于内外因素的作用，导致生理功能和形态结构发生异常改变的过程。病理学将疾病分为两大类：一类是形态学改变为主的疾病，如肿瘤、炎症等；另一类是以功能改变为主的疾病，如神经系统疾病、代谢性疾病等。病理过程是指疾病发展过程中，机体与疾病相互作用的一系列变化，包括损伤、修复、适应、炎症、免疫等。病理形态学则侧重于对病变组织、器官的形态学变化进行观察和分析，以了解疾病的特征和性质。

(3)病理生理学是病理学的一个重要组成部分，主要研究疾病过程中机体的生理功能和代谢变化。病理生理学通过对疾病过程中生物化学、分子生物学、细胞生物学等方面的研究，揭示了疾病的发生、发展和转归的机制。在病理生理学的研究中，常涉及应激反应、细胞凋亡、炎症反应、免疫调节等生物学过程，这些过程对于疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。此外，病理学的研究方法还包括组织学、细胞学、免疫学、遗传学等多种技术手段，以全面、深入地揭示疾病的本质。

二、细胞和组织损伤与修复

(1)细胞和组织损伤是疾病发生和发展的重要基础。损伤可以是机械性的、化学性的、生物性的或物理性的，其中机械性损伤最为常见，如跌倒、撞击等导致的软组织挫伤。据世界卫生组织统计，全球每年约有100万人因跌倒导致的损伤而入院治疗。在细胞层面，损伤会导致细胞膜通透性增加，细胞内容物泄漏，进而引起细胞水肿、坏死或凋亡。例如，急性肾小球肾炎时，肾小球细胞的损伤导致蛋白尿，严重时可发展为肾功能衰竭。

(2)修复是机体对损伤组织进行修复和再生的过程。根据损伤程度和修复能力，修复过程可以分为不完全修复、完全修复和再生。不完全修复是指损伤组织仅恢复部分功能，如骨折愈合后遗留的疤痕组织；完全修复是指损伤组织完全恢复原状，如皮肤擦伤愈合后不留疤痕；再生是指损伤组织通过细胞分裂和分化形成新的组织，如肝脏损伤后可通过再生恢复原有功能。研究表明，再生能力与细胞类型密切相关，如肝细胞具有较强的再生能力，而心肌细胞再生能力较弱。在再生过程中，细胞增殖、分化、迁移和血管生成等生物学过程至关重要。

(3)细胞和组织损伤与修复的机制复杂，涉及多个信号通路和调控因子。例如，在损伤后，细胞内信号传导途径被激活，如p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）信号通路，进而诱导炎症反应和细胞凋亡。此外，细胞外基质（ECM）的降解和重建也是修复过程中的重要环节。研究表明，ECM的降解产物可以促进细胞增殖和迁移，而ECM的重建则有助于组织形态和功能的恢复。以心肌梗塞为例，梗塞区域的心肌细胞死亡后，巨噬细胞和成纤维细胞等细胞类型积极参与修复过程，通过分泌生长因子和细胞因子，促进血管新生和心肌细胞再生。然而，过度修复也可能导致纤维化，进而影响器官功能。因此，深入理解细胞和组织损伤与修复的机制，对于疾病的治疗和预防具有重要意义。

三、炎症与免疫病理

(1)炎症是机体对组织损伤或感染的一种防御反应，涉及复杂的生物学过程。根据炎症的持续时间，可分为急性炎症和慢性炎症。急性炎症通常持续时间较短，如细菌感染引起的急性蜂窝织炎，其特征是红、肿、热、痛和功能障碍。据世界卫生组织报告，全球每年约有2.5亿人受到急性感染性疾病的影响。慢性炎症则持续时间较长，如类风湿性关节炎，其特征是持续的炎症反应和组织的进行性破坏。慢性炎症与多种疾病的发生发展密切相关，包括心血管疾病、癌症和自身免疫性疾病等。

(2)免疫病理是研究免疫反应在疾病发生发展中的作用和机制。免疫反应分为固有免疫和适应性免疫。固有免疫是机体对病原体入侵的第一道防线，包括皮肤、黏膜屏障、吞噬细胞和天然杀伤细胞等。适应性免疫则是对特定抗原的特异性反应，涉及B细胞和T细胞的活化、增殖和分化。免疫病理过程中，异常的免疫反应可能导致自身免疫性疾病、过敏性疾病和移植排斥反应等。例如，系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身免疫性疾病，患者体内产生针对自身组织的抗体，导致多器官损害。据统计，全球约有500万人患有SLE，女性发病率是男性的3倍。

(3)炎症与免疫病理的机制复杂，涉及多种细胞因子和信号通路。细胞因子是一类具有生物活性的蛋白质，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）和干扰素-γ（IFN-γ）等，它们在炎症和免疫反应中发挥重要作用。信号通路则是指细胞内外的信号分子通过一系列