起搏器基础及护理.ppt

脉冲发生器的外观脉冲发生器的内部构造连接部分01混合电路02钛金属外壳03锂碘电池04脉冲发生器分类单腔（心房或心室）按心腔分双腔（心房和心室）三腔（右心房+双心室）频率适应性按频率适应性分非频率适应性永久按放置时间分临时脉冲发生器的分类脉冲发生器的分类脉冲发生器的分类电极导线心房电极导线心室电极导线电极导线分类心房导线添加标题激素导线添加标题按含药物分添加标题非激素导线添加标题按心腔分心室导线添加标题冠状窦导线（左室）添加标题单极导线添加标题按极性分添加标题双极导线添加标题被动导线添加标题按固定方式分添加标题主动导线（螺旋电极）添加标题主动与被动固定被动电极导线主动电极导线－螺旋电极窦房结功能障碍综合综合征（病窦）：有症状的窦缓窦房结变时性功能不全药物（必须使用的）引起的窦缓，有症状房室传导阻滞：有症状的一度和二度1型二度II型三度慢性房颤：心室率?40bpm；心室长间歇?3s有症状的神经介导性晕厥有明显流出道梗阻的肥厚性心肌病起搏器植入锁骨下静脉穿刺01做囊袋02透视下放置电极03起搏电极测试04固定电极05连接起搏器06逐层缝合07拍X光片08手术过程09起搏器植入起搏器皮肤皮下组织筋膜胸大肌起搏器植入起搏器植入经左侧入路导线走向经右侧入路导线走向起搏器植入起搏器植入起搏器植入起搏器护理重要性心脏起搏作为常规治疗手段已形成一套常规诊疗护理程序，但该技术仍然存在一些并发症。起搏技术开展早期并发症高达52%，而到后期并发症降低到1.3%。因此，通过术前良好的准备，术中、术后密切观察病情变化，及时发现并发症并采取有效的针对性护理措施，可使并发症的发生率大大降低。术前准备术中护理术后护理术后并发症的预防出院指导起搏器护理要点术前准备心理护理向患者讲解与手术及疾病相关的知识，针对性地进行心理疏导，帮助消除恐惧、紧张、焦虑心理。知识宣教向患者讲解术后如何配合及其重要性，术前训练床上大小便，去导管室前排空尿液，以利于术后的配合。一般护理建立静脉通路、术前30分钟可予以抗生素应用以预防感染，术前晚可口服镇静药物保持良好的睡眠,术晨禁食，记录体温、心率、血压。床边备齐抢救药品、心电监护仪、除颤仪等抢救物品。术中护理协助患者仰卧，连接监护装置手术区消毒、铺巾，协助医生局部麻醉协助医生进行起搏阈值、起搏系统阻抗等项目测试严密监测心律、心率、呼吸及血压的变化观察患者手术中有无疼痛等不适情况，并做好解释工作，保证手术顺利进行术后护理体位和活动术后患者要保持平卧位或略向非手术侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，以防电极脱位。行走活动可促进术后康复。早期可床边行走，以后逐渐延长时间。同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动(防止做外展运动)，减少肩关节粘连，必须注意禁止激烈运动及负重。术后护理2?伤口护理伤口局部压迫沙袋6小时观察起搏器囊袋有无出血或血肿，观察伤口有无疼痛，皮肤变暗变紫情况，如有异常，警惕出血，感染等并发症。常规应用抗生素3天，预防感染。定期更换敷料，一般术后7天拆线。术后护理3起搏器工作状况的观察持续心电监护24小时，监测起搏和感知功能，术后描记12导联心电图，询问患者症状，监测脉搏、心律、心率的变化，及时发现有无电极移位或起搏器功能障碍，如有异常及时通知医生。饮食及排便的护理应给高维生素、高蛋白质、粗纤维、易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。禁食产气、辛辣刺激的食物。避免床上大便用力过猛，使电极脱位。???????术后并发症的预防1心律失常术后心律失常发生率较术中明显下降，但也应严密观察，术后持续心电监护，发现心律失常及时处理。**ArneLarssonistderersteSchrittmacherpatient.

DieErkrankunganeinerschwerenGelbsuchthatdieEntzündungdesHerz-muskelsundschwersteHerzrhythmusst?rungenzurFolge.ImHerbst1958wirdseinZustandsobedrohlich,da?erinderKlinika