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2025膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎指南建议(全文)

一、背景与目的

膝关节周围截骨术是一种常见的治疗膝关节骨关节炎的手术方法，通过调整膝关节的力学平衡，减轻疼痛，改善关节功能。随着人口老龄化趋势的加剧和生活方式的改变，膝关节骨关节炎的发病率逐年上升，严重影响了患者的生活质量。背景方面，首先，膝关节骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病，其特点是关节软骨退变和骨质增生，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。据统计，我国膝关节骨关节炎患者已达数千万，且这一数字仍在不断增加。其次，膝关节周围截骨术作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，成为治疗膝关节骨关节炎的重要手段之一。近年来，随着医学技术的不断进步，膝关节周围截骨术的技术和材料也得到了极大的发展，使得手术效果更加理想。

目的方面，本研究旨在通过制定2025膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎的指南建议，提高手术治疗的规范化水平，确保手术安全有效。首先，明确膝关节周围截骨术的适应症和禁忌症，有助于临床医生在选择治疗方案时做出更精准的判断。其次，详细阐述手术技术与方法，规范手术操作流程，降低手术并发症的风险。最后，通过对手术效果的评估和随访，为临床医生提供可靠的治疗依据，提高患者的康复质量和满意度。总之，制定2025膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎的指南建议，对于推动我国膝关节骨关节炎的规范化治疗具有重要意义。

膝关节周围截骨术作为一种微创手术，近年来在临床应用中取得了显著的成果。然而，由于手术操作的复杂性，临床医生在手术过程中可能会遇到各种挑战。因此，制定一套完善的指南建议，有助于规范手术流程，提高手术成功率。此外，随着医疗技术的不断发展，膝关节周围截骨术的适应症也在不断拓宽。通过对手术技术的深入研究和临床实践，有望为更多膝关节骨关节炎患者提供有效的治疗手段。本指南的制定，旨在为临床医生提供科学、规范的手术指导，推动膝关节周围截骨术治疗膝关节骨关节炎的发展。

二、手术适应症与禁忌症

(1)手术适应症主要包括膝关节骨关节炎患者，关节间隙尚存在，关节活动度基本正常，且经过保守治疗无效或症状加重者。具体而言，患者应具备以下条件：膝关节疼痛明显，影响日常生活和工作；关节活动受限，但未达到严重影响日常活动的程度；影像学检查显示膝关节骨关节炎病变局限于单侧或双侧关节间隙；患者年龄在40岁以上，身体状况良好，能够承受手术。

(2)手术禁忌症主要包括膝关节骨关节炎晚期，关节间隙严重狭窄，关节活动度极度受限的患者；膝关节存在严重感染、炎症或其他疾病，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等；膝关节周围软组织严重损伤，如肌腱断裂、韧带损伤等；患者合并严重心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等全身性疾病，无法承受手术风险；患者对手术存在恐惧心理，不愿意接受手术治疗。

(3)在评估患者是否适合进行膝关节周围截骨术时，还需考虑患者的整体健康状况、合并症、手术预期效果以及患者的意愿。对于存在严重骨质疏松、关节畸形、关节内游离体等特殊情况的患者，需结合具体情况进行个体化评估。此外，对于年轻患者，手术后的康复训练和功能恢复尤为重要，需在手术前进行充分沟通，确保患者对手术过程和术后康复有清晰的认识。

三、手术技术与方法

(1)手术技术主要包括膝关节周围截骨术的术前准备、手术步骤和术后处理。术前准备包括对患者进行全面评估，确定手术方案，进行必要的实验室检查和影像学检查。手术步骤包括关节外侧入路或内侧入路，截骨部位的选择和截骨角度的确定，截骨后的复位和固定。术中需注意保护软组织，避免损伤神经和血管。术后处理包括监测患者生命体征，预防感染，指导患者进行康复训练。

(2)手术方法主要包括以下步骤：首先，进行皮肤消毒和铺巾，确定截骨部位并标记；其次，进行关节外侧或内侧入路，切开皮肤、皮下组织和关节囊；然后，根据术前计划进行截骨，使用截骨刀或截骨器进行精确的截骨操作；接着，调整截骨角度，确保关节力线正确；最后，使用钢板、螺丝或髓内钉等固定材料进行固定，缝合切口，进行术后处理。

(3)在手术过程中，需注意以下几点：确保截骨准确，避免截骨过多或过少；术中操作要轻柔，避免损伤软组织和血管；截骨角度要符合解剖要求，以恢复关节的正常力线；术后康复训练要规范，指导患者进行关节活动、肌肉力量锻炼和日常生活能力训练，促进关节功能恢复。此外，根据患者具体情况，可结合关节镜技术进行辅助手术，以减少手术创伤和提高手术效果。