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推进医防医养融合创新武进“5+3+2”家医签约服务模式

一、医防医养融合创新背景及意义

(1)随着我国人口老龄化加剧，慢性病发病率持续攀升，传统的医疗卫生服务模式已无法满足人民群众日益增长的健康需求。据统计，截至2020年底，我国60岁及以上老年人口已达2.64亿，占总人口的18.7%。同时，慢性病患者数量逐年增加，已超过3亿人。这种背景下，单一的医疗服务模式难以满足人民群众对于预防、治疗、康复、护理等全方位健康服务的需求。为此，推进医防医养融合创新，实现医疗卫生服务与养老服务的有机结合，成为提升人民群众健康水平的重要举措。

(2)医防医养融合创新旨在整合医疗、预防、养老等资源，构建全方位、全周期的健康管理服务体系。这种模式强调以患者为中心，通过预防保健、疾病诊疗、康复护理等环节的紧密衔接，有效降低慢性病发病率和死亡率，提高人民群众的生活质量。以武进区为例，该区通过实施“5+3+2”家医签约服务模式，将家庭医生签约服务与预防保健、健康管理相结合，实现了基本医疗、公共卫生、健康管理等服务的无缝对接。据统计，自2018年实施以来，武进区签约家庭医生人数已超过100万，签约居民慢性病管理率、老年人健康管理率分别达到90%和80%。

(3)医防医养融合创新不仅有利于提升人民群众的健康水平，还能推动医疗卫生事业和养老服务业的协同发展。例如，在武进区，家庭医生签约服务与养老机构、社区居家养老服务中心等形成联动，为老年人提供上门医疗服务、康复护理、健康管理等服务。这种模式不仅减轻了老年人的家庭负担，还提高了医疗机构的服务效率。同时，医防医养融合创新有助于优化医疗卫生资源配置，降低医疗费用，提高医疗服务质量。据相关数据显示，实施医防医养融合创新后，武进区的医疗费用增长率逐年下降，居民医疗满意度显著提升。

二、武进“5+3+2”家医签约服务模式的具体内容

(1)武进“5+3+2”家医签约服务模式是以家庭医生团队为核心，为居民提供全方位、连续性的健康管理服务。该模式包括“5个服务包”，即基本医疗服务包、公共卫生服务包、健康管理服务包、慢病管理服务包、康复护理服务包；“3个服务内容”，即上门服务、预约服务和居家服务；“2个服务目标”，即提高居民健康素养和提升医疗服务质量。例如，在基本医疗服务包中，家庭医生提供常规的诊疗、转诊、药品配送等服务，确保居民基本医疗需求得到满足。

(2)在公共卫生服务包方面，家庭医生负责居民的预防接种、健康教育、健康体检等工作。以武进区某社区为例，通过家庭医生签约服务，该社区居民的健康体检率从2017年的60%提升至2020年的90%。此外，家庭医生还负责慢性病患者的管理，如高血压、糖尿病等，通过定期随访、用药指导等方式，有效控制慢性病患者的病情。据统计，签约居民慢性病控制率从2017年的70%提升至2020年的85%。

(3)在健康管理服务包中，家庭医生根据居民的健康状况，制定个性化的健康管理方案，包括生活方式指导、运动处方等。以某养老院为例，家庭医生为该院老年人提供健康管理服务，包括定期健康评估、营养指导、心理支持等。通过这些服务，养老院老年人的生活质量得到了显著提高，平均寿命延长了2-3年。同时，“5+3+2”家医签约服务模式还注重提升居民的健康素养，通过开展健康讲座、发放健康宣传资料等形式，使居民对健康知识有了更深入的了解。

三、推进医防医养融合创新的有效措施及成效

(1)推进医防医养融合创新，需要从政策支持、资源配置、人才培养等多个方面入手。首先，政府部门出台了一系列政策措施，如加大财政投入、完善医保制度、优化医疗服务体系等，为医防医养融合创新提供有力保障。以武进区为例，政府每年投入超过5000万元用于支持家庭医生签约服务，同时提高签约居民的医保报销比例。此外，武进区还成立了医防医养融合创新工作领导小组，统筹协调各部门资源，确保政策落地生根。

(2)在资源配置方面，武进区通过整合医疗卫生资源，优化医疗服务布局，提高了医疗服务的可及性和便利性。例如，该区将社区卫生服务中心、卫生院、医疗机构等资源进行整合，形成了覆盖城乡的医疗服务网络。同时，通过引入社会资本，建设了一批养老机构和康复护理机构，为居民提供多样化、高质量的养老服务。据统计，自2018年以来，武进区新建和改扩建养老机构10家，新增床位2000张。在人才培养方面，武进区加强了家庭医生、护理员等人员的培训，提高其专业技能和服务水平。通过实施“万名家庭医生培养工程”，累计培训家庭医生1000余人，有效提升了医疗服务质量。

(3)推进医防医养融合创新取得了显著成效。首先，居民的健康素养得到了明显提升。通过家庭医生签约服务，居民对健康知识、慢性病管理等方面的认识更加深入，健康行为习惯逐步养成。据统计，签约居民健康素养水平从2017年的6