五官科护理（第二版）高职全套教学课件.pptx

WUGUANKE HULI五官科护理全套PPT课件单元一　眼的应用解剖和生理单元二　眼科护理概述单元三　眼科常用诊疗护理技术单元四　眼科患者的护理单元五　耳鼻咽喉的应用解剖和生理单元六　耳鼻咽喉科护理概述单元七　耳鼻咽喉科常用诊疗护理技术单元八　耳科患者的护理目录Contents单元九　鼻科患者的护理单元十　咽科患者的护理单元十一　喉科患者的护理单元十二　气管、食管异物患者的护理单元十三　口腔颌面部的应用解剖和生理单元十四　口腔科护理概述单元十五　口腔科常用诊疗护理技术单元十六　口腔科患者的护理目录Contents01/单元一眼的应用解剖和生理知识目标1. 掌握角膜、虹膜、视网膜的解剖及生理特点。2. 掌握房水的产生及循环途径。3. 掌握晶状体的解剖及生理特点。能力目标能运用所学知识为眼科护理学习打下基础。素质目标通过学习，培养严谨的工作态度，无私奉献的职业精神。学习目标知识技能点1. 角膜、虹膜、视网膜的解剖及生理特点。2. 晶状体的解剖及生理特点。3. 眼睑、结膜的解剖及生理特点。护理情境患者，男，8 岁。因与小伙伴玩河沙不慎将沙粒抛入右眼，用手反复搓揉眼睛，引起患眼有异物感、眼痛和流泪等症状就医，视诊：睫状充血，角膜轻度损伤。请思考：1. 根据病情，初步判断该患者有何疾病？2. 请问角膜的生理特点有哪些？眼球内由眼球壁和眼球内容物两部分组成。（一）外层眼球壁的外层由坚韧致密的纤维组织构成，故称纤维膜，前面1/6 为透明的角膜，后面5/6 为瓷白色不透明的巩膜，两者移行部分为角巩膜缘。它们的主要生理功能是保护眼内组织和维持眼球形状，角膜还有透光和屈光作用。一、眼球壁眼球壁由外、中、内三层膜构成，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。（二）中层（三）内层眼球壁的中层为葡萄膜（uvea），因含丰富的血管及色素故又称血管膜、色素膜，主要起营养及遮光作用。自前向后分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。眼球壁的内层为视网膜（retina），是一层透明的膜，是眼的感光部分，前起锯齿缘，后止于视神经盘，位于脉络膜的内侧。（一）外层1. 角膜位于眼球前极中央，向前微突，嵌在巩膜上呈略向前凸的透明横椭圆形，横径约11.5～12mm，垂直径约10.5～11mm，前表面中央1/3 区域称光学区，近似球面，周边部较扁平。角膜的厚度，中央部较薄，约0.5～0.55mm，周边部相对较厚约1mm。角膜是构成眼的屈光系统的重要组成部分，富有弹性，具有屈光作用。角膜无血管，但有丰富的感觉神经末梢，感觉敏锐。角膜发生炎症时，疼痛剧烈。组织学上角膜由外向内分为5层。（1）上皮细胞层：为复层扁平上皮细胞，不角化。（2）前弹力层（前界层）：为一层无细胞成分的均质透明膜，无再生能力。（3）基质层（实质层）：占角膜厚度的90%，由胶原纤维束缚板组成，具有同等的屈光指数，损伤后不能再生，由不透明纤维组织代替，留有疤痕。（4）后弹力层（后界层）：为较坚韧的透明均质膜，有弹性，对化学物质和细菌毒素的抵抗力强。（5）内皮细胞层：由单层六角形扁平细胞构成，具有角膜—房水屏障功能，正常情况下房水不能透过此层渗入角膜组织。对角膜正常生理及光学性能的保持有重要作用。代谢缓慢角膜无血管，如出现新生血管是重要的病理改变，角膜营养物质主要来自房水、角膜缘血管网和泪液，故损伤时修复缓慢。感觉敏锐0102角膜有丰富的三叉神经末梢分布，对微小刺激即产生显著反应。03透明、无血管04角膜是最主要的屈光介质，其屈光力占眼球总屈光力的3/4。弯曲度规则角膜每条径线或每部分的屈折力基本相等，进入眼内的光线经屈折后，聚焦在视网膜上而形成清晰物像；如果弯曲度不规则可出现散光。角膜组织的生理特点有：2. 角膜缘是角膜与巩膜的移行区，宽1.5～2.5mm。角膜缘有血管网，营养角膜。此血管网包括两层，浅层由结膜血管分支构成，位于结膜内；深层由睫状血管分支构成，位于巩膜浅层，该处充血称睫状充血。角膜缘的角膜、巩膜与虹膜、睫状体围绕形成前房角小梁网和环形的Scheme 管位于此区，是房水排出的主要通道。此外，内眼手术多在角巩膜缘区做切口。3. 巩膜质地坚韧，呈乳白色，由致密的胶原纤维和弹力纤维交错构成，有保护眼球内容物和维持眼球外形的作用。巩膜与角膜交界处的深部有一环形小管，称为巩膜静脉窦（Sinus Venosus Sclerae），是房水回流的通道。巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，后极部（视神经周围）最厚。（二）中层1. 虹膜（iris）为一圆盘状膜，位于角膜后面，晶状体前面，并将晶状体前的眼内空隙分隔为前房和后房。虹膜中央有一2.5～4mm 的圆孔，即瞳孔（pupil），虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部。虹膜颜色因种族而异，有蓝、黑、棕、灰等色，中国人多为棕褐色。虹膜组织内有环形的瞳孔括约肌和放射状的瞳孔开大