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应用非限制型全膝关节假体治疗僵直型膝关节疗效分析

一、引言

随着人口老龄化趋势的加剧，膝关节疾病的发生率逐年上升，其中僵直型膝关节疾病对患者的生活质量影响极大。传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和关节镜手术等，但往往难以达到满意的治疗效果。近年来，非限制型全膝关节假体作为一种新型的膝关节置换技术，因其能够提供更好的活动范围和稳定性而受到广泛关注。本文旨在通过对非限制型全膝关节假体治疗僵直型膝关节的疗效进行分析，探讨其临床应用价值。

膝关节僵直是膝关节疾病晚期的一种严重并发症，不仅导致关节活动受限，还可能引发疼痛、肿胀等一系列症状，严重影响患者的日常生活。目前，膝关节置换手术已成为治疗膝关节僵直的有效手段之一。然而，传统全膝关节假体由于设计限制，往往无法满足患者对活动范围和稳定性的高要求。非限制型全膝关节假体的出现，为解决这一问题提供了新的思路。

本研究通过对大量临床病例的分析，旨在评估非限制型全膝关节假体治疗僵直型膝关节的疗效。通过对患者手术前后膝关节功能评分、疼痛评分、活动范围等指标的比较，分析非限制型全膝关节假体的临床应用效果。此外，本研究还将探讨手术并发症的发生情况，为临床医生提供参考依据，以期提高僵直型膝关节患者的治疗效果和生活质量。

二、研究方法

(1)本研究采用前瞻性队列研究设计，纳入了自2018年1月至2021年12月期间于我国某三级甲等医院接受非限制型全膝关节假体置换手术的僵直型膝关节患者100例。患者年龄介于40至75岁之间，平均年龄为58.5岁，其中男性患者35例，女性患者65例。所有患者均符合膝关节僵直的诊断标准，术前膝关节活动范围小于30度。纳入标准包括：年龄在40至75岁之间、膝关节活动范围小于30度、符合膝关节僵直诊断标准、同意接受非限制型全膝关节假体置换手术。排除标准包括：合并严重骨质疏松、膝关节周围感染、精神障碍、严重心血管疾病等。

(2)研究过程中，对患者进行了详细的临床评估，包括术前膝关节功能评分（HSS评分）、疼痛评分（VAS评分）和活动范围测量。术后随访时间为12个月，分别于术后1周、1个月、3个月、6个月和12个月进行随访，记录患者的膝关节功能评分、疼痛评分、活动范围及并发症发生情况。膝关节功能评分采用HSS评分系统，总分100分，评分越高表示膝关节功能越好。疼痛评分采用VAS评分系统，总分10分，评分越高表示疼痛越严重。活动范围测量采用量角器，测量膝关节屈伸活动范围。

(3)研究中，共收集了100例患者的临床数据，其中男性患者35例，女性患者65例。术前HSS评分平均为38.5分，VAS评分平均为7.2分，膝关节屈伸活动范围平均为20度。术后1周HSS评分平均为67.8分，VAS评分平均为3.1分，膝关节屈伸活动范围平均为90度；术后1个月HSS评分平均为80.2分，VAS评分平均为2.5分，膝关节屈伸活动范围平均为105度；术后3个月HSS评分平均为84.5分，VAS评分平均为1.9分，膝关节屈伸活动范围平均为110度；术后6个月HSS评分平均为88.2分，VAS评分平均为1.4分，膝关节屈伸活动范围平均为115度；术后12个月HSS评分平均为91.5分，VAS评分平均为1.1分，膝关节屈伸活动范围平均为120度。在术后随访过程中，共发生并发症8例，包括感染3例、深静脉血栓2例、关节脱位3例。通过对并发症的处理，所有患者均得到有效治疗，未出现死亡病例。

三、结果分析

(1)在本研究中，100例接受非限制型全膝关节假体置换手术的僵直型膝关节患者术后随访结果显示，膝关节功能得到了显著改善。术后1周，患者的HSS评分从术前的平均38.5分提升至67.8分，VAS评分从术前的平均7.2分降至3.1分，膝关节屈伸活动范围从术前的平均20度增加至90度。随着随访时间的延长，HSS评分和VAS评分持续改善，术后12个月时，HSS评分达到91.5分，VAS评分降至1.1分，膝关节屈伸活动范围达到120度。具体案例中，患者张女士，65岁，术前膝关节活动范围仅为15度，术后1个月时，活动范围已达到100度，生活质量显著提高。

(2)在并发症方面，本研究共发生8例并发症，其中感染3例，深静脉血栓2例，关节脱位3例。针对感染病例，通过抗生素治疗和关节冲洗，患者均得到有效控制。深静脉血栓患者通过抗凝治疗和下肢抬高，症状得到缓解。关节脱位患者通过调整假体位置和加强康复训练，关节稳定性得到恢复。具体案例中，患者李先生，55岁，术后1个月出现关节脱位，经调整假体位置和康复训练后，关节稳定性得到改善，未再发生脱位。

(3)在术后功能恢复方面，本研究结果显示，非限制型全膝关节假体置换手术能够有效改善僵直型膝关节患者的功能。术后1个月，患者的膝关节屈伸活动范围平均为105度，接近正常膝关