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医疗美容服务效果免责协议书

合同编号：__________

甲方（美容机构）：

名称：____________________

法定代表人：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

统一社会信用代码：____________________

乙方（消费者）：

姓名：____________________

性别：____________________

身份证号码：____________________

地址：____________________

联系方式：____________________

一、引言

1.协议背景

鉴于乙方有接受医疗美容服务的需求，甲方具备提供相关服务的资质和能力，双方经友好协商，达成以下协议。

2.协议目的

本协议旨在明确双方在医疗美容服务过程中的权利和义务，以及对服务效果的预期和免责声明，以保障双方的合法权益。

二、定义与解释

1.相关术语定义

（1）“医疗美容服务”指通过手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑的服务。

（2）“服务效果”指乙方接受医疗美容服务后所达到的外观改善或其他预期结果。

（3）“不可抗力”指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害、战争、行为等。

2.解释规则

（1）本协议的解释应遵循法律法规的规定和行业惯例。

（2）如本协议中的条款存在歧义，应按照最有利于实现本协议目的的方式进行解释。

三、服务内容与范围

1.医疗美容服务项目

（1）甲方为乙方提供的医疗美容服务项目包括但不限于面部整形、皮肤美容、注射美容等。

（2）具体服务项目应根据乙方的需求和甲方的专业建议确定，并在服务实施前以书面形式明确告知乙方。

2.服务的具体描述

（1）面部整形服务包括但不限于双眼皮手术、隆鼻手术、面部轮廓整形等，旨在改善乙方的面部外观。

（2）皮肤美容服务包括但不限于光子嫩肤、激光祛斑、祛痘等，旨在提升乙方的皮肤质量。

（3）注射美容服务包括但不限于肉毒素注射、玻尿酸注射等，用于除皱、填充等美容目的。

四、服务费用

1.费用明细

（1）乙方应按照甲方提供的收费标准支付服务费用，具体费用明细如下：

面部整形服务：__________元

皮肤美容服务：__________元

注射美容服务：__________元

其他服务（如有）：__________元

总计：__________元

（2）上述费用仅为服务费用，不包括可能产生的其他费用，如药品费、检查费等。

2.支付方式与时间

（1）乙方应在签订本协议后______日内支付服务费用的______%作为定金，余额在服务实施前一次性支付。

（2）乙方可以选择以下支付方式：

现金支付

银行转账

/支付

其他支付方式（如有）：__________

五、服务时间与地点

1.服务时间安排

（1）甲方应在乙方支付定金后______个工作日内与乙方协商确定服务时间，并提前______天通知乙方。

（2）如因甲方原因导致服务时间变更，甲方应提前______天通知乙方，并协商确定新的服务时间。

2.服务实施地点

（1）甲方为乙方提供医疗美容服务的地点为甲方的经营场所，地址为：____________________。

（2）如因特殊情况需要变更服务实施地点，甲方应提前通知乙方，并征得乙方的同意。

六、双方权利与义务

1.美容机构的权利与义务

（1）权利

有权根据乙方的实际情况和需求，制定合理的医疗美容服务方案。

有权按照本协议的约定收取服务费用。

有权要求乙方如实提供个人健康状况和相关信息。

（2）义务

应具备相应的医疗美容资质和技术水平，为乙方提供安全、有效的医疗美容服务。

应向乙方详细说明医疗美容服务的内容、风险、注意事项等，保证乙方知情同意。

应严格按照医疗美容操作规范和流程为乙方提供服务，保证服务质量。

应妥善保管乙方的个人信息和医疗资料，不得泄露。

应在服务过程中密切关注乙方的身体状况，如发觉异常情况应及时采取措施进行处理。

应在服务结束后为乙方提供必要的护理指导和建议。

2.消费者的权利与义务

（1）权利

有权了解医疗美容服务的内容、风险、费用等相关信息，有权要求甲方进行详细说明。

有权根据自己的需求和意愿选择医疗美容服务项目。

有权对甲方的服务质量进行监督和评价。

如对服务效果不满意，有权按照本协议的约定进行协商或寻求解决办法。

（2）义务

应如实向甲方提供个人健康状况和相关信息，不得隐瞒。

应按照甲方的要求进行术前准备和术后护理。

应遵守甲方的服务场所的管理规定，不得影响其他消费者的正常服务。

应按照本协议的