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光大永明附加团体旅行特定医疗保险产品说明

在本产品说明中，“我们”、“本公司”均指光大永明人寿保险有限公司。

本产品说明仅供投保人理解产品时参考，本公司与投保人的一切权利义务以《光大永明附加团体旅行特定医疗保险》条

款为准。

【保险期间】

除另有约定外，本附加合同的保险期间与主合同一致。

【保障范围】

以下保险责任中，意外医疗保险金为必选责任，突发急性病医疗保险金、意外住院津贴保险金、突发急性病住院津贴保

险金为可选责任。只有投保人在投保时选择了可选责任，我们方承担相应保险责任。投保人选择的保险责任在保险单上载明。

特别提示和说明：

1.被保险人单次旅行的境内旅行期间连续超过30日的，我们仅按照本附加合同约定承担自境内旅行期

间起始日起30日（含该日）内发生的保险事故的保险责任。

2.被保险人单次旅行的境外旅行期间连续超过90日的，我们仅按照本附加合同约定承担自境外旅行期

间起始日起90日（含该日）内发生的保险事故的保险责任。

3.保险期间届满后被保险人仍未结束旅行，我们对保险期间届满后发生的事故不承担保险责任。

在本附加合同和主合同均有效的前提下，我们根据投保人的选择依照下列约定承担保险责任：

一、意外医疗保险金（本项保险责任为必选责任）

被保险人在境内旅行期间或境外旅行期间因意外伤害，并自该意外伤害发生之日起180日内（含当日），经我们认可的

医疗机构的专科医生诊断并进行必要治疗的，我们对被保险人实际发生的必需且合理的医疗费用，按下列“特别提示和说明”

的约定给付意外医疗保险金。

在本附加合同有效期内，我们向某一被保险人累计给付的意外医疗保险金以保险单载明的该被保险人相对应的基本保险

金额为限，当累计给付该项保险金的总额达到该被保险人相对应的基本保险金额时，我们对该被保险人的该项保险责任终止。

特别提示和说明：

1.对被保险人每次意外伤害治疗期间实际发生的必需且合理的医疗费用，我们给付意外医疗保险金

的计算公式如下：

本次给付的意外医疗保险金【被保险人实际发生的必需且合理的医疗费用-从其他途径（包括基本医

疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险等）获得医疗费用补偿-本附加合同约

定的医疗费用免赔额】×本附加合同约定的医疗费用赔付比例。

2.本附加合同约定的医疗费用免赔额在保险单载明，为次免赔额。免赔额指被保险人每次意外伤害

保险事故发生的医疗费用中应由被保险人自行承担，我们不予赔付的部分。

3.本附加合同约定的医疗费用赔付比例在保险单载明。

4.如无特殊约定，对于在境内旅行的被保险人，若投保时被保险人享有当地基本医疗保险或公费医

疗保障，但在保险事故发生时不再享有当地基本医疗保险或公费医疗保障，或在理赔申请时未从当地基本

医疗保险或公费医疗管理部门获得医疗费用补偿的，我们按照本附加合同约定的意外医疗保险金的80%比

例给付。

二、突发急性病医疗保险金（本项保险责任为可选责任）

被保险人在境内旅行期间或境外旅行期间因突发急性病，并自该突发急性病发生之日起180日内（含当日），经我们认

可的医疗机构的专科医生诊断并进行必要治疗的，我们对被保险人实际发生的必需且合理的医疗费用，按下列“特别提示和

第1页，共3页

说明”的约定给付突发急性病医疗保险金。

特别提示和说明：

1.对被保险人每次突发急性病治疗期间实际发生的必需且合理的医疗费用，我们给付突发急性病医疗

保险金的计算公式如下：

本次给付的突发急性病医疗保险金【被保险人实际发生的必需且合理的医疗费用-从其他途径（包括

基本医疗保险、城乡居民大病保险、公费医疗、其他费用补偿型医疗保险等）获得医疗费用补偿-本附加

合同约定的医疗费用免赔额】×本附加合同约定的医疗费用赔付比例。

2.本附加合同约定的医疗费用免赔额、医疗费用赔付比例同第一项“意外医疗保险金”责任中说明。

3.如果投保人在投保时选择了本项可选责任，则我们向某一被保险人累计给付的意外医疗保险金、突

发急性病医疗保险金之和以保险单载明的该被保险人相对应的基本保险金额为限，当累计给付意外医疗保

险金、突发急性病医疗保险金的总额达到该被保险人相对应的基本保险金额时，我们对该被保险人的意外

医疗保险金及突发急性病医疗保险金两项保险责任终止。

4.如无特殊约定，对于在境内旅行的被保险人，若投保时被保险人享有当地基本医疗保