膝关节穿刺部位.pptVIP

膝关节穿刺qingchun5258目的通过膝关节腔穿刺，可抽取关节腔内滑液，减轻膝关节肿胀，恢复关节功能，同时了解滑液状况，为临床诊断提供依据，并可向关节腔内注射药物治疗关节疾病。概述向关节腔内注射药物，治疗骨关节炎等膝关节疾病。未确诊的膝关节肿痛伴积液，需采集关节液做诊断用途，如取关节液行偏振光镜检查尿酸盐结晶，以诊断痛风性关节炎。适应症适用于关节镜进行肉眼观察，滑膜活检或切除，可同时抽取滑液。已明确的关节炎，但持久不愈的关节腔较多积液，影响关节功能时。概述穿刺部位局部皮肤有破溃、严重皮疹或感染。01严重凝血机制障碍，如血友病等。02禁忌症概述概述用物治疗车、治疗盘(内有常规消毒用品)、膝关节穿刺包、5ml或10ml注射器，2％利多卡因、无菌手套、无菌纱布、胶布。病人准备

术前给予穿刺处皮肤清洁处理并备皮。01稳定患者情绪，放松关节，便于穿刺。02概述概述方法选定膝关节穿刺点：穿刺点应避开血管、神经、肌腱或皮损等。可通过活动关节并触摸关节间隙来证实穿刺点。穿刺部位选定后，以龙胆紫做一标志。概述方法关节腔穿刺：打开膝关节穿刺包，戴无菌手套，手术配合者协助穿刺部位皮肤碘酒、酒精常规消毒，然后取出穿刺包内的洞巾覆盖穿刺点。手术配合者递以无菌注射器和2％利多卡因，进行局麻、关节腔穿刺。概述方法穿刺完毕，拔除针头，以碘酒消毒穿刺点，覆盖无菌纱布，整理用物。关节腔穿刺的全程应遵守无菌操作原则。穿刺如遇骨性阻挡宜略退针少许并稍改换穿刺方向。关节腔内注射皮质类固醇的患者，一年内同一关节注射的次数最好不超过三次。膝关节穿刺术后，患者应尽可能休息1～2天，针眼处6小时内不要接触水，48小时内不宜涂抹外用药。03010204关节腔穿刺要点概述膝关节穿刺部位讨论患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨外上缘处与股外侧肌交界处，斜向髌股关节中心，以45度角穿刺进入关节腔。01此穿刺部位为大多数临床医生所采用02常用膝关节穿刺部位（一）神经分布少，感觉不敏感，组织薄，针头易进入关节腔，从髌骨与股骨髁之间进入关节腔，此处滑膜少，不容易引起疼痛。01靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可直接抽取髌上囊的液体。02优点此穿刺部位定位以及进针时的角度掌握是关键，有一定的难度。解决方法：可将食指放在髌骨内侧，向外向下推挤髌骨，使髌骨外侧向上向外移动，形成一个较大的外侧髌股间隙，从而降低进针难度。缺点此穿刺部位较适合初学者02患者坐位，屈膝90度，髌韧带的两侧紧贴髌骨下方为穿刺点（内外膝眼处），针头平行胫骨平台与矢状面呈45度角进针。01常用膝关节穿刺部位（二）关节镜手术入路部位，定位比较容易。关节腔内空间大，针头不易扎到关节软骨，进针容易。优点髌韧带两侧的关节腔内有非常厚的髌下脂肪垫(解剖上叫翼状襞)，从而易将药物注射到髌下脂肪垫中，导致注射后疼痛并发症多。解决办法：针头尽量顶住皮肤往深里扎，回抽是否有关节液，注射的同时注意询问病人有无疼痛，如果回抽无关节液或注射时病人有明显的疼痛，应停止推注，推回皮下改变方向，调整后再试。缺点