职业暴露防护知识培训.ppt

医务人员职业暴露处置与防护院感科内容一、职业暴露概念二、职业暴露原因三、职业暴露处置报告四、职业暴露预防措施职业暴露概念职业暴露:指医务人员在从事诊断、治疗、护理、预防、检验等工作中，意外被病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜、或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。为乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病病毒阳性者的血液、体液，被含有乙肝、艾滋病等病疗垃圾及其他器具，毒阳性者血液、体液污染的医疗器械、医以及含艾滋病等病毒的生物样本或废弃物。暴露源暴露途径1皮肤损伤（针刺伤或切割伤）。2不完整皮肤或黏膜接触暴露。3暴露感染的风险4HBV：经破损皮肤30％。5HCV：经破损皮肤1.8--3％。6HIV：经破损皮肤0.3％，经黏膜0.09％。7暴露途径及暴露感染的风险多数医务人员对职业暴露的危险性认识不足；01职业防护意识不高，防护知识欠缺；02临床工作经验不足；03不少人存在着侥幸心理，认为职业暴露后感染机会很低；04工作中使用防护用品怕麻烦，长期形成不规范的操作习惯，如不戴手套操作等；05担心增加经济成本，不注意必须的防护；06职业暴露原因职业暴露处置原则皮肤出血性创伤01从近心端向远心端轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处血液，冲洗伤口。02口腔、眼睛等黏膜暴露03生理盐水或清水反复长时间冲洗，禁止用氯霉素等眼药水冲洗。04完整皮肤暴露05立即用肥皂和流动水清洗污染的皮肤。06职业暴露处置原则职业暴露报告一、暴露者1小时内电话报告院感科。同时填写《名山区人民医院医务人员职业暴露个案登记表》。二、报告内容：暴露时间、地点及经过，暴露方式、暴露部位及损伤程度，暴露源种类（血液、培养液或其他体液，是否含HIV的情况）。三、处置情况实验室检测暴露者24小时内采集血样检测，阴性--动态抗体检测。暴露源感染情况不明时，快诊，暴露当日检测。发生以下情形时，确定为一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。发生以下情形时，确定为二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。艾滋病病毒职业暴露的分级发生以下情形时，确定为三级暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；根据暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度。艾滋病病毒职业暴露的分级21根据艾滋病三级暴露和暴露源病毒载量评估是否进行预防用药。定期检测：立即、4周、8周、12周和6月。预防用药时机：2小时内开始，最好不要超过72小时。服药疗程：4周。用药过程中检测肝功和肾功。随访期:6月。43HIV暴露预防用药及随访推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射三周。停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。若暴露源（患者）为现症患者：被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染梅毒的机率愈低。01仍为单阳，暴露者仍须定期追踪。若患者为单阳:进一步检测暴露源。02梅毒职业暴露乙肝职业暴露一、已知暴露者HbsAg阴性或抗HBs阳性：则可不予特殊处理。如抗HBs滴度低(10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(10ug)。二、已知暴露者HbsAg和HBeAg均阴性：尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U.接种乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1月—6月执行.分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告院感科。三、暴露者不明确：立即抽血检验HbsAg和抗HBs。职业暴露预防医务人员在工作中应严格遵循标准预防原则：即对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采用防护措施。防护措施医务人员在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并