预见性护理在危重病人中的应用.pptVIP

压疮坠床化学药物渗漏冻伤、烫伤关节畸形、肌肉萎缩、垂足跌倒角膜干燥溃疡非计划性拔管危重病人常见护理并发症压疮的预见性护理加强危险因素评估(压疮评估）翻身，床上移动时严禁拖、拉、拽等动作使用气垫床，保持床单位的清洁、干燥、无渣屑保持皮肤的清洁，患服随脏随换重视观察骨牵引、约束带、三通、肝素帽、胃管、面罩、气管套管固定带等放置位置的皮肤情况必要时给予减压贴覆盖骨突处大小便失禁者注意保持肛周及会阴部清洁、干燥加强营养，增加皮肤抵抗力常见护理并发症的预见性护理化学药物渗漏的预见性护理选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管穿刺长时间或长期输液者尽量选择留置针穿刺大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺长期化疗者，尽量选用经外周PICC导管，使用留置针化疗者，特殊化疗药物使用时要全程守候使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏时方可使用输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉昏迷患者眼睑不能闭合者遵医嘱给予眼药水或眼膏点眼防止异物入眼角膜干燥、溃疡的预见性护理加强眼部的清洁给予胶布封住上下眼睑，启封时动作轻柔给予无菌凡士林纱布覆盖双眼020304050601常见护理并发症的预见性护理保持肢体的功能位置清醒患者指导床上主动活动，昏迷患者定期加强被动肢体功能锻炼双足底放置软枕或穿布鞋预防垂足关节畸形、肌肉萎缩、垂足的预见性护理02030401常见护理并发症的预见性护理预见性护理的临床应用（举例）原发性高血压病种简介原发性高血压是最常见的心血管疾病。其发病与遗传，精神、神经作用，肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，钠过多，胰岛素抵抗，避孕药使用，吸烟、饮酒过度，肥胖及前列腺A或E不足等有关。1、评估病史资料患者有无家族遗传性高血压病史，有无糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中或肾脏病家族史，有无长期精神紧张、吸烟、饮酒过度、肥胖、长期食盐过多。根据患者临床表现和症状，评估有无潜在并发症的危险。评估影响高血压病程及疗效的个人心理、社会和环境因素：包括家庭情况、工作环境和文化程度。321测量血压。必要时测量双下肢血压，计算体重指数，测量腰围和臀围，检查眼底，观察有无（皮质醇增多症）面容、神经纤维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征、下肢；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉及股动脉有无杂音；甲状腺触诊，心肺检查，肾脏肿大，四肢动脉搏动情况，神经系统检查。预见性护理——清·朱用纯·《治家格言》宜未雨而绸缪，毋临渴而掘井。04——《左传·襄公三十一年》居安思危，思则有备，有备无患。03——《论语·卫灵公》人无远虑，必有近忧。02——《礼记·中庸》凡事预则立，不预则废。01古语益智030201一名护士如果直到你的病人告诉你或提醒你这样做的时候你才去做，那么他们要护士还有什么意义？前瞻性的发现患者的问题，提供预见性护理南丁格尔---护理札记作为一名临床护士，我是否已经具备了预见性思维能力？我在工作中的预见性思维能力是否还有提升的空间？预见性思维能力给我的临床护理工作带来了哪些益处？思考题可能会发生什么事？该怎么办呢？预见性思维能力的定义预见性思维能力的培养预见性思维能力的意义预见性思维能力的应用主要内容预见性护理护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量和患者的满意度。预见性护理适用于初诊或入院患者的早期评估判断，是院内后续护理的出发点。主要指针对每种疾病的发生、发展及病情变化规律，可能出现的并发症，以及现存的和潜在的护理危险问题，对患者的身心状况、病情严重程度作出评估，从而提出预见性护理措施。预见性护理分析判断现存潜在回避风险护理干预获得效益:采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和护理事故的发生。:为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理服务，促使其早日康复，提高患者的满意度:预见性是保证性的前提，预见性护理保证的是护理安全性和护理质量,从而实现强化基础护理、发展专科护理、升华整体护理的目标。预见性护理的意义提高护士独立思维与钻研的能力保证护士进行安全、有效的护理行为调动护士的积极性，体现护士的自身价值使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值让护士和护理工作变得更给力！预见性思维能力的意义采取先预防后治疗的原则，保证患者安全，避免护理纠纷和护理事故的发生。为患者提供安全、有序、优质、个体化的最佳护理