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医院医疗废物处置设施改造制度

医院医疗废物处置设施改造制度

一、目的

为加强医院医疗废物处置管理，提高医疗废物处置设施的安全性、有效性和环保性，保障医护人员、患者及周边环境安全，依据相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及医疗废物处置设施改造的规划、设计、施工、验收等环节及相关部门和人员。

三、编制依据

1.《医疗废物管理条例》

2.《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

3.《医疗废物集中处置技术规范（试行）》

4.环保部门相关环境标准及规范

5.同行业医院在医疗废物处置设施改造方面的最佳实践案例

四、职责分工

1.后勤管理部门

负责组织医疗废物处置设施改造项目的规划与申报。

协调施工单位、监理单位等相关方，保障改造工程顺利进行。

负责改造项目的预算编制、资金申请与费用结算。

2.感染管理部门

参与改造项目的规划与设计，从感染防控角度提出专业意见和建议。

对改造过程中的医疗废物管理措施进行监督检查，确保符合感染防控要求。

3.设备管理部门

负责改造所需设备的选型、采购、安装调试和验收工作。

保障改造后设施设备的正常运行和维护保养。

4.环保部门

指导改造项目符合环境保护相关法律法规和标准要求。

协助办理项目的环境影响评价、环保验收等手续。

五、改造流程

1.需求评估与规划

后勤管理部门联合感染管理、设备管理等部门，对现有医疗废物处置设施进行全面评估，分析存在的问题和不足。

根据评估结果，结合医院发展规划和业务需求，制定医疗废物处置设施改造规划，明确改造目标、范围、内容和时间节点。

2.方案设计与审核

后勤管理部门委托有资质的设计单位进行改造方案设计，设计方案应包括工艺流程图、平面布局图、设备选型清单、环保措施等内容。

设计方案完成后，由后勤管理部门组织内部评审，邀请感染管理、设备管理、环保等部门以及相关专家对方案进行论证，提出修改意见。

将修改后的设计方案报法律审核部门进行合法性审核，确保方案符合相关法律法规要求。

根据内部评审和法律审核意见，对设计方案进行修改完善，报医院管理层审批。

3.项目招标与合同签订

后勤管理部门按照医院采购管理规定，对改造项目进行招标，选择具有相应资质和业绩的施工单位、监理单位。

与中标单位签订详细的施工合同和监理合同，明确双方的权利义务、工程质量标准、施工进度要求、安全责任等内容。

4.施工管理与监督

施工单位按照批准的设计方案和施工合同组织施工，在施工过程中严格遵守安全操作规程和环保要求，确保施工安全和工程质量。

监理单位对施工全过程进行监督管理，对施工质量、进度、安全等方面进行检查和验收，及时发现并解决问题。

后勤管理部门、感染管理部门、设备管理部门和环保部门定期对施工现场进行巡查，监督施工单位落实各项管理措施，协调解决施工过程中出现的问题。

5.验收与交付使用

改造工程竣工后，施工单位提交竣工验收申请。后勤管理部门组织感染管理、设备管理、环保等部门以及设计单位、监理单位对改造项目进行验收。

验收内容包括工程质量、设备运行情况、环保措施落实情况、医疗废物管理措施等方面。验收合格后，办理项目交付使用手续。

将验收资料整理归档，作为后续设施维护和管理的依据。

六、环保要求

1.改造后的医疗废物处置设施应满足国家和地方环保部门规定的污染物排放标准，减少对周边环境的污染。

2.采用先进的污染防治技术和设备，对医疗废物处置过程中产生的废气、废水、废渣等进行有效处理和处置。

3.加强对医疗废物暂存点的环境管理，做好防雨、防渗、防漏等措施，防止医疗废物泄漏对土壤和水体造成污染。

七、安全管理

1.施工期间，施工单位应设置明显的安全警示标志，采取必要的安全防护措施，确保施工人员和医院人员的安全。

2.改造后的医疗废物处置设施应具备完善的安全防护装置，如防火、防爆、防泄漏等设施，保障设施运行安全。

3.加强对设施操作人员的安全培训，提高其安全意识和操作技能，确保正确使用和维护设施设备。

八、内部评审、法律审核与反馈机制

1.内部评审

在制度起草过程中，组织感染管理、设备管理、环保等相关部门进行内部评审。各部门应从自身专业角度对制度内容进行审查，提出合理性建议和意见。

内部评审采用会议讨论或书面征求意见的方式进行，评审意见应详细记录并整理汇总。

2.法律审核

将制度草案提交医院法律审核部门进行审核，确保制度内容符合国家法律法规和政策要求。

法律审核部门应在规定时间内出具审核意见，对存在法律风险的条款提出修改建议。

3.反馈与修改

根据内部评审和法律审核意见，对制度进行修改完善。修改过程中应充分考虑各方面的反馈意见，确保制度的科学性、合理性和可操作性。

多轮征求相关部门和人员的意见，对制度进行反复修改，直至达成共识。

九、实施计划

1.准备阶段（[具体时间区间1