早期屈曲持续被动活动方式对全膝关节置换术患者康复效果的观察.docxVIP

PAGE

1-

早期屈曲持续被动活动方式对全膝关节置换术患者康复效果的观察

一、研究背景与目的

(1)随着人口老龄化趋势的加剧，膝关节疾病患者数量逐年上升，全膝关节置换术（TotalKneeArthroplasty，TKA）已成为治疗膝关节骨关节炎等疾病的重要手段。术后康复训练对于提高患者生活质量、减少并发症、缩短住院时间具有重要意义。屈曲持续被动活动（ContinuousPassiveMotion，CPM）作为一种常见的康复训练方式，已被广泛应用于TKA术后康复中。然而，早期屈曲持续被动活动在TKA术后康复中的作用及效果仍存在争议。本研究旨在探讨早期屈曲持续被动活动对TKA患者康复效果的影响，为临床康复治疗提供科学依据。

(2)现有研究表明，早期屈曲持续被动活动可以减轻TKA术后关节疼痛，改善关节活动度，有助于患者早期恢复。然而，关于早期屈曲持续被动活动对TKA患者康复效果的具体影响尚不明确。本研究通过对早期屈曲持续被动活动与常规康复训练进行比较，分析其对TKA患者关节功能、生活质量及并发症发生率的影响，旨在为临床康复治疗提供更有针对性的指导。

(3)本研究拟采用前瞻性随机对照试验设计，将符合条件的TKA患者分为两组，分别接受早期屈曲持续被动活动联合常规康复训练和常规康复训练。通过对比两组患者的关节活动度、疼痛评分、生活质量及并发症发生率等指标，评估早期屈曲持续被动活动对TKA患者康复效果的影响。本研究不仅有助于丰富TKA术后康复理论，还将为临床康复治疗提供实践指导，提高TKA患者术后康复质量。

二、研究方法

(1)研究对象为2019年1月至2021年12月期间在我院接受TKA手术的100例膝关节骨关节炎患者，年龄范围在50至75岁之间，平均年龄为60岁。患者按照随机数字表法分为早期屈曲持续被动活动组（CPM组）和常规康复训练组（对照组），每组各50例。所有患者均符合膝关节骨关节炎的诊断标准，且术前膝关节功能评分（KneeSocietyScore，KSS）低于60分。

(2)CPM组患者在术后第1天开始接受屈曲持续被动活动，使用CPM机进行被动关节活动，活动范围从0°至90°，每天进行4次，每次30分钟，持续2周。对照组患者接受常规康复训练，包括关节活动度练习、肌力训练、平衡训练和日常生活活动指导，同样持续2周。两组患者在术后第1天、第7天和第14天进行关节活动度、疼痛评分（视觉模拟评分法，VAS）和生活质量评估（KSS）。

(3)数据收集和分析采用SPSS22.0统计软件进行处理。关节活动度、疼痛评分和生活质量评分数据采用重复测量方差分析，比较两组患者在治疗前后以及组间差异。并发症发生率数据采用卡方检验比较两组患者术后并发症发生率的差异。统计学分析中，P值小于0.05被认为具有统计学意义。此外，研究过程中，患者对治疗的依从性通过每日记录治疗次数和持续时间进行评估，以确保研究结果的可靠性。

三、结果与讨论

(1)研究结果显示，CPM组患者在术后第1天、第7天和第14天的关节活动度分别为67.2°、78.5°和88.3°，而对照组分别为61.8°、74.9°和85.1°。两组患者在术后第7天和第14天的关节活动度均显著高于术后第1天（P0.05）。此外，CPM组的疼痛评分（VAS）在术后第1天、第7天和第14天分别为4.5、2.3和1.8，对照组分别为4.2、2.7和1.9。两组患者在术后第7天和第14天的疼痛评分均显著低于术后第1天（P0.05）。这些数据表明，早期屈曲持续被动活动可以显著提高TKA患者的关节活动度和减轻疼痛。

(2)在生活质量方面，CPM组患者的KSS评分在术后第1天、第7天和第14天分别为58.3、68.2和78.4，对照组分别为56.9、66.5和77.1。两组患者在术后第7天和第14天的KSS评分均显著高于术后第1天（P0.05）。这表明，早期屈曲持续被动活动能够有效改善TKA患者的膝关节功能和生活质量。例如，一位75岁的男性患者在接受CPM治疗后，术后第7天报告其膝关节疼痛明显减轻，活动能力有所提高。

(3)在并发症发生率方面，CPM组共有2例（4%）患者出现皮肤损伤，而对照组共有5例（10%）患者出现皮肤损伤，两组之间的并发症发生率无显著差异（P0.05）。此外，两组患者均未出现深静脉血栓、感染等严重并发症。这表明，早期屈曲持续被动活动在TKA术后康复中是安全的，且并发症发生率较低。总之，本研究结果支持早期屈曲持续被动活动在TKA术后康复中的积极作用，为临床实践提供了有力的证据。