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麻醉科医疗质量控制与持续改进工作制度完整

目录

一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.1制度目的．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.2适用范围．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

1.3质量控制原则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

二、组织架构．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

2.1麻醉科质量控制委员会．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

2.2质量控制小组．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

2.3质量控制职责分工．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

三、质量控制指标体系．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

3.1医疗质量指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

3.2安全管理指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

3.3技术操作指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

3.4服务态度指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

3.5教学科研指标．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14

四、质量控制措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

4.1术前评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

4.1.1患者病情评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

4.1.2麻醉风险评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

4.1.3手术风险评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

4.2麻醉药物与设备管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

4.2.1药物管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

4.2.2设备管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

4.3麻醉操作规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

4.3.1麻醉操作流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

4.3.2麻醉操作规范．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

4.4术后观察与护理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

4.4.1术后苏醒观察．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

4.4.2并发症预防与处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

4.5质量监控与反馈．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

4.5.1质量监控方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

4.5.2质量反馈机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

五、持续改进．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．36

5.1质量改进计划．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

5.2改进措施实施与跟踪．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

5.3质量改进效果评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40

六、人员培训与考核．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41

6.1培训计划．．．．．．．