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光大永明团体安康（C款）意外医疗保险产品说明

在本产品说明中，“我们”、“本公司”均指光大永明人寿保险有限公司。

本产品说明仅供投保人理解产品时参考，本公司与投保人的一切权利义务以《光大永明团体安康（C

款）意外医疗保险》条款为准。

【保险期间】

本合同的保险期间由投保人在投保时与我们约定，最长不超过1年，自本合同生效日零时起计算,并

在保险合同中载明。

本合同中，被保险人的保险期间，自本合同约定开始对其承担保险责任之日零时起生效，至本合同载

明的保险单满期日二十四时止。

本合同为不保证续保合同。本合同的保险期间最长不超过1年。保险期间届满，投保人需要重新

向我们申请投保本产品，并经我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

若本产品停售，我们自停售时不再接受投保申请。

【保障范围】

在本合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害并在我们认可的医疗机构进行住院治疗的，我们按该被

保险人自该次意外伤害发生之日起180日内（含）的实际住院天数扣除本合同约定的免赔天数后，乘以本

合同约定的该被保险人相对应的基本保险金额，向该被保险人的意外住院津贴保险金受益人给付意外住院

津贴保险金。

特别提示和说明：

1.被保险人因不同原因导致的意外伤害进行住院治疗，实际住院天数累计超过180日

的，我们最高按180日计算并给付该被保险人的意外住院津贴保险金，我们对该被保险人的

保险责任终止。若被保险人因同一意外伤害住院治疗一次及以上，并且实际住院天数累计超

过90日的，我们最高按90日计算并给付该被保险人的意外住院津贴保险金。

2.若被保险人因意外伤害进行住院治疗至保险单满期日仍未结束的，我们继续按本合同

的约定承担该被保险人的意外住院津贴保险金责任，但以保险单满期日起第30日（含）或

自意外伤害发生之日起第180日（含）先到达的日期为止。

3.本合同约定的免赔天数在保险单载明，为次免赔天数。免赔天数指被保险人因同一次

意外伤害住院期间，计算意外住院津贴保险金时应扣除的天数。被保险人因同一次意外伤害

住院治疗一次及以上，我们对该被保险人仅扣除一次免赔天数。

【责任免除】

因下列情形之一，导致被保险人发生住院的，我们不承担保险责任：

1.投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2.被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3.被保险人故意自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

4.被保险人服用、吸食或注射毒品；

5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车；

6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

7.核爆炸、核辐射或核污染；

8.被保险人从事潜水、滑水、滑雪、滑冰、滑翔伞、跳伞、攀岩运动、蹦极、探险活

动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；

9.被保险人患精神性疾病（依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》

第十次修订版（ICD-10）分类为精神和行为障碍的疾病）；

10.整形手术、美容或整容手术、变性手术及前述手术的并发症或因前述手术导致的医

疗事故；

11.被保险人因疾病、妊娠（含异位妊娠）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手

术、治疗不孕不育症、人工受孕及由此导致的并发症、药物过敏、食物中毒、医疗

事故导致的伤害；

12.被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物。

其他免除或减少保险人责任的内容详见《光大永明团体安康（C款）意外医疗保险

免除保险人责任条款说明》。

【保单预期利益】

投保人某科技公司，为员工购买《光大永明团体安康（C款）意外医疗保险》，保险期间6个月，保

险责任为意外住院津贴保险金，基本保险金额50元/天，免赔天数为0天/次。保险期间内，假若其员工永

明先生发生本合同约定的保险事故，住院治疗期间可获得每天50元的意外住院津贴保险金，同一意外伤害

住院治疗一次及以上的申请天数最高90日，因不同原因导致的意外伤害进行住院治疗，申请天数最高180

日。若被保险人因意外伤害进行住院治疗至保险单满期日仍未结束的，我们继续按本合同的约定承担该被

保险人的意外住院津贴保险金责任，但以保险单满期日起第30日（含）或自意外伤害发生之日起第180日

（含）先到达的日期为止。

前述演