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慢性乙型肝炎健康宣教

一、概念

慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1年内连续随访3次以上血清ALT和AST均无异常，且肝组织学检查正常者。

二、病因

1、家族性传播2、婴幼儿期感染病毒：胎儿、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢性病毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。3、缺乏预防意识：乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施，由于经济条件限制以及缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，慢性病例越来越多。4、免疫功能低下者感染病毒5、既往有其他肝病史感染病毒者：原有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纤维化等）、血吸虫病、疟疾、结核病等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为慢性肝炎，且预后较差。

三、临床表现

本病潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。

四、护理措施

1、心理指导(1)指导患者以正确的态度对待疾病:如何对待疾病，不同患者有不同想法。这主要取决于病人性格和受教育的程度，性格内向或文化程度高的病人心理负担较重，对此类病人首先要尊重他，要让他认识到心理负担重对疾病恢复的影响，用治愈病例现身说法，鼓励病人树立战胜疾病的信心，性格外向或文化程度较低的病人，要让他充分认识到疾病对身体的危害性，使其正确配合治疗。?(2)帮助病人学会从忧郁中走出来，培养乐观向上的积极生活态度，在保证充足睡眠、适度活动的前提下，听音乐、看电视、聊天、室内外活动等转移病人的注意力，便于从忧郁中解脱出来。给予社会支持，父母、兄弟、姐妹通过陪伴、看望等方式使患者不因患病而自卑，并鼓励患者表达内心忧虑，倾诉病后感受和焦虑心情，将不快情绪发泄出来，以免积忧成疾。指导恢复期病人可作些力所能及的轻体力活动，慢性肝炎肝功能好转后可以参加正常工作，有利于解除忧郁心理，并积极乐观的生活。?

2、休息指导?（1）保证充足的睡眠：保证每晚7h-8h睡眠，可积累能量消除疲劳，调整机体各器官生理功能，提高人体免疫，对肝病恢复起重要作用。?（2）注意休息：首先重症肝炎病人要绝对卧床休息，一般病人可随病情改善，慢慢增加活动量，饭前起床适当活动，如室内、室外散步有利于增加食欲，但午饭后一定要休息，以平卧为好，这样可让更多的血液流入肝脏，保证肝脏有充足的氧和养料，有利于肝细胞的再生及身体的康复。

3、饮食调养

（1）适当补充营养：对于急性或慢性肝炎活动期的患者应给予适量蛋白质和碳水化合物、维生素、较低脂肪饮料。以适口、清淡饮食为宜，若病人出现恶心、呕吐且频繁，胃纳差，应在短期内适当限制饮食，以减轻胃肠道的负担。饮食内要有一定量的蔬菜、各类食物、水果及适量蛋白质。在食欲恢复正常后，应适当控制饭量，一般以下一餐之前有饥饿感为宜，少进油腻、油炸食物，其他食物不必过多限制。乙型肝炎稳定期的病人则以平衡饮食为原则，基本上与正常人相同，增加蔬菜、水果以补充维生素。?

(2)慢性肝炎饮食调整：慢性肝炎有肝硬化倾向时，应有选择地食用一些含有必须氨基酸的优质蛋白质食物，如乳类、豆及豆制品，鱼、蛋及瘦肉等。蛋白质每日1g/kg-1.5g/kg，其中鱼的优质蛋白最好。慢性肝炎出现浮肿或腹水时，以低盐饮食为原则（盐每日少于3g，水每日1000ml-1500ml）。?

(3)乙型肝炎病人的饮食禁忌?

①忌酒：酒的主要成分是酒精（乙醇），从胃肠道吸收后约90％以上的酒精成分在肝脏内代谢,乙型肝炎病人应绝对禁酒，做到滴酒不沾。?

②忌暴饮暴食及饮食过饱：暴饮暴食是指一次摄入了远远超过人体所需要的营养成分，造成胃、肠、胆和胰等器官和组织过分负担的饮食行为。由此可发生胃肠炎，急性胃扩张、急性胃穿孔和急性坏死型出血性胰腺炎等事故。

③忌盲目进补：乙型肝炎病人想进滋补品以补养身体促进病体早日康复。但一般来说，乙型肝炎急性期或慢性乙型肝炎急性发作期不宜过分增加营养，更不宜进补；在乙型肝炎的恢复期、稳定期和肝硬化病人则可适当进食滋补品，应遵循适度、适量的原则，切忌盲目。?

④忌食含有致癌物的食物：慢性乙型肝炎病人的抵抗力下降，在日常饮食中应不吃含有致癌物质的食物，如：含有霉菌毒素的发霉花生、薯干和萝卜干；腌制的食物，因为含有亚硝酸盐，与人体内的胺结合，易变成致癌物质亚硝胺，烧焦或熏烤的食