针灸学课件11、治疗学各论(一).ppt

调护防止风寒湿邪养成正确站坐姿势，经常变换体位卧硬板床注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围12张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生中西医诊断、辨证治疗调护病案分析Facialpain一、概述定义：是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现的病证。（面颊抽掣疼痛）哗！好痛。010302本病有以下特点：有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。（发作突然，无先兆）疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。（持续时间仅数秒至1～2分钟/次，发作和终止均迅速）多发于一侧面部，少见双侧。好发年龄：40~60岁，女性＞男性。诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。多有板机点（触发点），常在上述诱因刺激下发作。病程呈周期性发作，发作期可持续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。继发性者可发现相应部位的病理改变。02原发性者神经系统检查一般无阳性体征，各项实验室检查均无异常发现。01相当于“三叉神经痛”是一种在三叉神经分布区内反复发作的、阵发性的、剧烈的神经痛，是神经外科常见病之一。01022、西医相关病证第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤三叉神经头面部皮肤分布临床上以第二、三支受累最为常见。疼痛以面颊，上、下颌及舌最明显。触及这些敏感部位可诱发疼痛发作，此部位称之为“板机点”。02胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉筋脉气血阻滞不通阳明火盛：01风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉风热：热灼津液，阻滞气血袭于面部经脉，不通则痛外邪侵袭：二、病因病机瘀血内阻：久病不愈,或内生肿物气滞血瘀经脉闭阻不通虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚阴虚阳亢，虚火上升上犯面部筋脉气血阻滞外邪侵袭01阳明火盛02虚火上炎03瘀血内阻04面痛05（性质）突发性剧痛。（阵发性、闪电、刀割、针刺、烧灼样剧痛）（时间）每次发作数秒或1～2分钟，每天可发作数次。（诱因）常因洗脸、刷牙、进食、说话诱发。010203三叉神经分布区域的疼痛特点：三、临床表现（兼症）病侧面肌抽搐、流泪、流涕、流涎。01（体征）病侧三叉神经分布区域皮肤或有潮红，局部压痛。02（间歇期）无临床症状。03风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒则甚，得热则减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。四、辨证分型01阳明火盛：伴口臭，口渴，便秘，舌红苔黄腻，脉数。虚火上炎：隐隐作痛，颧面潮红，口干，手足心热，舌红，少苔，脉细数。瘀血内阻：痛处不移，拒按，缠绵难愈，舌暗，脉弦涩。0203眼支痛足太阳经上颌痛手足阳明经下颌痛手太阳经治法：疏风通络、活血止痛。处方与方义：攒竹、四白局部取穴，疏调局部风池疏风通络，活血止痛。下关、地仓经气，祛风散寒。合谷疏调阳明气血止痛。针刺法五、治疗外关、解溪攒竹头维阳白鱼腰四白巨髎迎香颧髎下关夹承浆颊车内庭随证配穴：风寒型──列缺阴虚──三阴交风热型──曲池、尺泽肝胃火盛──内庭瘀血内阻——太冲、膈俞端，后取局部；01刺激，局部弱刺激。02施术法：泻法，寒证加灸。其他疗法耳针选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、肝、肾。操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。磁疗阿是穴，或处方选穴，用贴磁法或电磁法。010302同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。刺络拔罐：在扳机点上将揿针刺入，外以胶布固定，一周二次。揿针法：保持心情舒畅，避免情绪激动。缓解期可用冷水擦面，以增强面部抗风寒的能力。注意起居有常，不要睡卧当风，以防外邪侵袭。010203六、小结注意休息，适当开展体育锻炼。忌食辛辣、发物，禁绝烟酒。针灸止痛效好，但不能根治，要详细询问病史，区分原发性或继发性。010203治疗学各论202X针灸教研室头痛（headache）是患者自觉头部疼痛的一类病