结肠癌与直肠癌.ppt

胃肠道中常见的恶性肿瘤一、发病危险因素年龄：41~51岁后发病率最高01男性多见02肠道息肉及炎症303饮食习惯：过多脂肪及蛋白，缺乏新鲜蔬菜04缺乏适度的体力活动05肥胖06吸烟07二、病理和分期1.病理类型大体形态：肿块型、溃疡型与弥漫浸润型组织学分类：腺癌、粘液腺癌、未分化癌2.转移途径01腹膜种植淋巴转移：主要途径，多为顺行转移，直肠癌尚可逆向转移至髂内淋巴结直接浸润血行转移0203043.分期：Duke法D期:有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除04C期:穿透肠壁且有淋巴结转移03B期:穿透肠壁但无淋巴结转移02A期:癌仅限于肠壁内01三、临床表现排便习惯与粪便性状改变:便次增加、便秘、腹泻、便不净感01血便、脓血便、隐血便02大便形状变细03腹部隐痛、胀痛、绞痛04腹部包块05全身症状：消瘦、乏力、贫血06四、诊断检查t23145实验室检查：可有贫血、OB阳性；癌胚抗原增高等超声、CT检查21内镜检查：直肠镜、乙状结肠镜18X线钡灌肠20直肠指诊：最基本最重要的检查，约70％的直肠癌可在直肠指检时触及17ddddlogod1.原则手术：根治性手术、姑息性手术化疗放疗当肿瘤距齿状线5cm以内时，术中肛门无法保留将结肠断端固定于腹壁，粪便经此排出按消化道手术前常规准备结肠手术肠道准备：使结肠排空，减少肠腔内细菌