预防接种不良反应及处理.ppt

北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital北京朝阳医院BeijingChaoyangHospital预防接种不良反应及处理预防接种不良反应随着社会经济的发展和医疗水平的提高，预防接种越来越普及接受预防接种的人群不断增加，临床出现不良反应的发生也有所增加。0102预防接种不良反应一般反应22%罕见的不良反应40%过敏性反应38%临床表现：预防接种不良反应一般反应22%罕见的不良反应40%过敏性反应38%临床表现：预防接种不良反应一般反应：发热、乏力、昏睡、烦躁不安、02常见不良反应：01食欲不振、恶心、呕吐、晕厥等。03预防接种不良反应次常见的不良反应：22%出汗、腹泻、全身瘙痒等40%头昏、胸闷、心慌、发冷、38%一般反应：预防接种不良反应一般反应22%罕见的不良反应40%过敏性反应38%临床表现：预防接种不良反应轻度：?局部红肿、红斑、皮疹、紫癜、01急性荨麻疹、咽喉红肿02过敏反应：预防接种不良反应重度：?血管神经性水肿22%过敏性休克40%过敏反应：过敏性休克症状及诊断：(一)血压:急剧下降至休克水平Bp≦80/50mmHg(二)意识状态:开始:恐惧感、心慌、烦躁不安、头晕或大声叫喊继而:意识朦胧，意识丧失，对光反射等减弱、丧失血压下降﹢意识障碍＝休克缺一不可，否则不是过敏性休克。(三)过敏的前驱症状：皮肤潮红、皮肤苍白、畏寒；手掌发痒，皮肤及粘膜麻感，多数为口唇及四肢皮疹：大风团，大片皮下血管神经性水肿或全身皮肤均肿鼻、哏、咽喉粘膜水肿：喷嚏、清水样鼻涕，音哑，呼吸困难、喉痉挛预防接种不良反应的处理预防接种不良反应的处理局部反应：接种部位出现红肿，有轻度肿胀和疼痛热敷或理疗促进吸收扑尔敏片0.35mg/kg/d，分2或3次口服静注10%葡萄糖酸钙，最大量小于10ml/次过敏性皮疹，有丘疹和荨麻疹发热反应?：①弱反应：体温＜37.5℃应适当休息，多饮开水，注意保暖，反应即可消失。②中等反应：体温37.5℃～38.5℃，发热伴有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应必要时口服对乙酰氨基酚等对症处理。③强反应：体温＞38.5℃，发热伴随有恶心呕吐、腹痛和腹泻等胃肠道反应对乙酰氨基酚(扑热息痛)或布洛芬退热；腹泻：思密达和小儿口服补液盐，分次口服。一般1.5～3d恢复正常；合并感染：头孢克洛、阿莫西林、利巴韦林等治疗，必要时到医院诊治。过敏性休克的抢救：（1）立即肌注肾上腺素0.5～1ml（2）地塞米松5～10mg静推（3）开放静脉通路：胶体液（代血浆）、盐水（4）收缩压≦80mmHg：间羟胺、去甲肾上腺素（5）心脏骤停：CPR(心肺复苏术)（6）呼吸困难:氧气吸入：面罩吸氧，无创、有创呼吸机注意观察生命体征，对症处理，直至脱离危险甲型H1N1流感就在身边！SPECIALSUBJECT10月30日中国：(不完全统计)省/市确诊死亡省/市确诊死亡北京58511人上海1042广东1500福建403浙江156湖南140四川937山东135湖北313河南498山西264天津25江西129贵州5海南15江苏1010辽宁30云南527广西174河北184重庆1069安徽923