胃十二指肠疾病病人的护理.ppt

胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠溃疡的概述胃酸分泌过多22%HP40%胃粘膜屏障受损38%病因其他因素68%二、临床特点十二指肠溃疡胃溃疡好发年龄中青年男性40~60岁发作特点周期性发作不如十二指肠溃疡明显疼痛部位上腹部或剑突下压痛点在上腹剑突与脐连线中点疼痛节律饥饿痛、夜间痛餐后痛恶变率极少5%内科治疗制酸剂有效制酸剂效果差外科治疗胃大部切除术和选择性或高选性迷切胃大部切除术三、辅助检查01X线钡餐检查02胃镜03胃酸测定四、处理原则首选内科治疗。手术方式胃大部切除术迷走神经切断术胃十二指肠溃疡急性穿孔临床特点:腹膜炎辅助检查：X线检查；2.腹腔穿刺；3.实验室检查处理原则术治疗治疗穿孔修补彻底消除溃疡的手术胃十二指肠溃疡大出血临床特点：呕血和黑便、休克。辅助检查：胃镜检查；2.实验室检查处理原则非手术治疗补充血容量，止血；急诊胃镜止血。手术治疗胃大部切除术贯穿缝扎术+迷走神经干切断+胃窦切除或幽门成形术胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻01临床特点：呕吐、腹部体征营养障碍、碱中毒02辅助检查：X线检查、内镜检查03处理原则04纠正营养不良和水电解质紊乱；05禁食和胃肠减压、温盐水洗胃。06手术治疗07胃大部切除术；胃空肠吻合术+迷走神经切断术胃癌01病因03HP02胃的慢性疾病04环境、饮食、遗传因素胃癌的大体类型早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。进展期胃癌中期胃癌：胃癌超出黏膜下层侵入肌层。晚期胃癌：胃癌达浆膜下层及以外。临床表现01早期类似溃疡病症状。02进展期最常见的是疼痛与体重减轻。辅助检查X线钡餐检查纤维胃镜加活组织检查腹部超声处理原则01手术治疗02化疗03其他护理01.术前护理02.心理护理03.用药护理04.急性穿孔、合并出血、合并幽门梗阻者的护理05.拟行迷切者：术前测定胃酸分泌量是。06.术日晨下胃管。（二）术后护理胃肠减压管的护理术后24小时内引流血性液体约为100~300ml。镇痛饮食活动术后并发症胃大部切除术后的并发症迷走神经切断术后的并发症残胃蠕动无力胃出血术后梗阻十二指肠残端破裂倾倒综合征胃肠吻合口破裂或瘘