中医分级护理制度.ppt

中医分级护理制度 2017年7月25号 针灸科陈晓梦 分级护理分为：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别。 医生根据患者病情和生活自理能力决定患者的护理级别，开具医嘱，制定诊疗方案。护士根据患者的护理级别和诊疗方案为患者提供相应的基础护理服务和护理专业技术服务。 一、分级护理原则 具备以下情形之一的患者，可以确定为特级护理。 1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 2、重症监护患者。 3、各种复杂或者大手术后的患者。 4、严重创伤或大面积烧伤的患者。 5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 6、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 具备以下情形之一的患者，可以确定为一级护理。 1、病情趋向稳定的重症患者。 2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 具备以下情形之一的患者，可以确定为二级护理。 1、病情稳定，仍需卧床的患者。 2、生活部分自理的患者。 具备以下情形之一的患者，可以确定为三级护理。 1、生活完全自理且病情稳定的患者。 2、生活完全自理且处于康复期的患者。 二、分级护理要点 护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医生制定的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。 护士实施的护理工作包括： A、密切观察患者的生命体征和病情变化。 B、正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。 C、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。 D、提供护理相关的健康指导。 1、对特级护理患者的护理包括以下要点。 1.1派专人昼夜观察护理，及时制定特级护理计划并实施，严密观察生命体征及病情变化，准确、认真填写重症、监护记录和交班报告，做到七掌握。 1.2根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施，预防护理并发症的发生。保证“三短六洁”。 1.3检查急救车设备，备齐各种抢救药品和器材，熟练掌握各种抢救技术、抢救仪器的调试应用，观察异常情况及患者的病情变化，以便随时取用。 1.4根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，准确记录出入液量。 1.5保持患者的舒适和功能体位。 1.6实行床旁交接班。 2、对一级护理患者的护理包括以下要点。 2.1每小时巡视患者1次，根据患者病情，测量生命体征；观察患者病情变化；必要时制定护理计划并实施，认真书写好护理记录。 2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；严密观察用药效果及反应，做到七掌握。  2.3根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理和管道护理等，实施安全措施。 2.4根据病情，1-2H翻身一次，拍背按摩皮肤及骨突部位，预防压疮。绝对卧床患者温水擦澡每周1-2次，夏日每天一次，洗头每周一次，洗脚隔日一次，女患者冲洗会阴每日一次，保证“三短六洁”。 2.5口腔护理每日2-3次，昏迷患者生理盐水擦拭口腔每日3次。 2.6按常规要求测体温、脉搏、呼吸，每日4次，高热及有特殊情况时遵医嘱增加次数。瘫痪、牵引、植物人等患者的病情稳定，可每日一次。 2.7按时送饭、水、药、便器到床边，协助患者洗漱及餐前洗手，保持清洁卫生。 2.8遵医嘱协助和鼓励患者床上活动或做被动性活动。 2.9护士应做好患者的心理护理，使患者身心处于接受治疗的最佳状态。 2.10提供护理相关的健康指导。