颈部疾病病人护理.ppt

治疗手术治疗是主要治疗方式治疗放射治疗：内放射、外放射内放射：131I治疗外放射：放射线治疗：未分化癌治疗内分泌治疗：大剂量外源甲状腺素主要是抑制TSH和防止患者出现甲减01术前体位训练03缓解紧张情绪，防治失眠02指导深呼吸、有效咳嗽04完善术前检查术前心理护理护理措施-术前护理措施术后半卧位、及时止痛监测生命征保持呼吸道通畅保持引流通畅呼吸困难、窒息

喉返神经损伤喉上神经损伤

手足抽搐甲状腺危象

术后出血甲状腺功能减退

甲亢复发术后主要并发症手术并发症之

呼吸困难-最危急01原因：切口内出血、喉头水肿、气管塌02陷、双侧喉返神经损伤03表现：进行性呼吸困难、发绀、颈部肿04胀、切口渗血手术并发症之

呼吸困难-最危急预防：麻醉清醒后取高坡卧位；保持引流通畅；术后6小时忌过热流质；床边备气管切开包01治疗：床边抢救、有血肿者清除血肿、若无改善则气管切开吸氧、喉头水肿者使用激素02手术并发症之

喉返神经损伤原因：手术时损伤、血肿或疤痕组织压迫牵拉类型：暂时性、永久性；一侧、双侧、前支、后支手术并发症之

喉返神经损伤表现：单侧损伤出现声音嘶哑双侧损伤出现呼吸困难、窒息治疗：术中神经吻合、术后探查解除压迫、气管切开、理疗、喉科手术预防：手术操作手术并发症之

喉上神经损伤表现：内支损伤出现误咽、呛咳外支损伤出现声带松弛、声调降低治疗：术中神经吻合、术后探查解除压迫、理疗预防：加强观察，合理处理01020304手术并发症之

手足抽搐原因：甲状旁腺误切、挫伤或其血供受损治疗：饮食、补钙、VitD3、甲状旁腺移植表现：手足口周麻木、手足抽搐、血钙降低预防：保留腺体背面完整、检查切下标本手术并发症之

手足抽搐原因：甲状旁腺或其血供受损表现：手足口周麻木、手足抽搐、血钙降低治疗：饮食、补钙、VitD3、甲状旁腺移植预防：保留腺体背面完整、检查切下标本甲状腺腺瘤

thyroidadenoma最常见的甲状腺良性肿瘤多发于20-40岁的女性可发生癌变及诱发甲亢流行病学甲状腺腺瘤滤泡状腺瘤乳头状腺瘤治疗手术切除病理检查甲状腺功能亢进

hyperthyroidism甲亢分类原发性甲亢继发性甲亢高功能腺瘤临床表现：高代谢征候群甲状腺功能亢进神经系统眼征心血管系统甲状腺肿大甲状腺功能亢进治疗手术治疗：有创放射性131I治疗：易致甲状腺功能低下内科治疗：易复发颈部疾病病人的护理合成、储存和分泌甲状腺素(T3，T4)甲状腺素作用:参与物质代谢和能量代谢(产热)促进三大物质分解，加快细胞利用氧促进生长发育和组织分化影响体内水电解质的代谢甲状腺功能01肿瘤：良性、恶性02功能性疾病：亢进、减退03炎症性疾病：急性、亚急性、慢性04缺碘或碘利用不良性疾病：甲状腺肿甲状腺疾病分类甲状腺癌

ThyroidCarcinoma占全身恶性肿瘤1-2%占癌症死亡病例0.5%尸检中，发生率为4-7%流行病学TSH过度刺激01放射线因素：切尔诺贝利事件后5年发现02儿童病例超过100例，而之前10年才7例03与其他甲状腺疾病关系：甲亢2.6%04甲状腺炎5%结节性甲状腺肿4-17%05遗传因素：家族性甲状腺髓样癌—常染色06体显性遗传07致癌基因：ras、RET、RET/PTC08病因甲状腺肿块远处转移症状：扁骨和肺脏局部侵犯压迫症状：神经、气管等髓样癌特殊表现临床表现家庭史癌肿产生5-羟色胺和降钙素等活性物质顽固性腹泻、心悸、面色潮红和低钙晚期:侵犯食管，气管，喉返神经，颈交感神经节、颈前神经前支颈淋巴结肿大、硬、固定0103020405髓样癌特点01病史：02体征：结节性状、淋巴结03核素显像：凉或冷结节04B超：实质性结节05X线、CT：钙化、气管移位、侵犯06细针穿刺细胞学07术中冰冻切片病理学检查诊断