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3月肾内科理论考核试卷(附答案)

一、选择题（每题2分，共20分）

1.肾小球肾炎的主要病理类型是：

A.系膜增生性肾炎

B.膜性肾病

C.微小病变性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

答案：D

2.下列哪项不是慢性肾衰竭的常见并发症：

A.高血压

B.心力衰竭

C.消化道出血

D.肺炎

答案：D

3.原发性肾小球疾病的发病机制中，下列哪项是错误的：

A.免疫介导性炎症

B.遗传因素

C.感染

D.药物

答案：D

4.下列哪项是慢性肾衰竭的早期表现：

A.贫血

B.高血压

C.尿蛋白

D.水肿

答案：C

5.下列哪项不是急性肾损伤的病因：

A.肾小球肾炎

B.肾小管坏死

C.肾动脉狭窄

D.肾静脉血栓形成

答案：C

二、填空题（每题2分，共20分）

6.肾小球肾炎的病理分型主要包括______、______、______和______。

答案：系膜增生性肾炎、膜性肾病、微小病变性肾病、局灶节段性肾小球硬化

7.慢性肾衰竭的分期主要包括______、______、______、______和______。

答案：肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症前期、尿毒症期

8.常见的肾小球肾炎的免疫病理类型包括______、______和______。

答案：IgA肾病、膜性肾病、新月体性肾炎

9.肾小球肾炎的主要临床表现有______、______、______和______。

答案：水肿、高血压、蛋白尿、血尿

10.慢性肾衰竭的替代治疗主要包括______、______和______。

答案：血液透析、腹膜透析、肾脏移植

三、简答题（每题5分，共15分）

11.简述急性肾损伤的诊断标准。

答案：急性肾损伤的诊断标准包括：

（1）肾功能在48小时内突然下降，血清肌酐水平升高超过基础值的1.5倍；

（2）尿量减少，每小时尿量少于0.5ml/kg体重，持续超过6小时；

（3）排除其他原因导致的肾功能损害。

12.简述慢性肾衰竭的替代治疗方法。

答案：慢性肾衰竭的替代治疗方法包括：

（1）血液透析：通过人工肾替代肾功能，清除体内的毒素；

（2）腹膜透析：利用腹膜作为透析膜，清除体内的毒素；

（3）肾脏移植：将供体肾脏植入患者体内，替代原有肾功能。

13.简述肾小球肾炎的治疗原则。

答案：肾小球肾炎的治疗原则包括：

（1）病因治疗：针对原发病进行积极治疗；

（2）对症治疗：控制血压、水肿、蛋白尿等症状；

（3）免疫抑制剂治疗：对于部分肾炎类型，可使用免疫抑制剂；

（4）中医中药治疗：结合中医理论，采用中药治疗。

四、案例分析题（每题10分，共20分）

14.患者男性，45岁，因“水肿、蛋白尿、血尿”就诊。查体：血压150/100mmHg，双下肢轻度水肿。实验室检查：尿常规示蛋白（+++），红细胞（++），血清肌酐120μmol/L，血尿素氮7.8mmol/L。B超示双肾增大。请给出初步诊断及治疗方案。

答案：初步诊断：慢性肾小球肾炎。

治疗方案：

（1）控制血压：采用ACEI或ARB类降压药，将血压控制在130/80mmHg以下；

（2）减少尿蛋白：使用ACEI或ARB类降压药，减少尿蛋白排泄；

（3）免疫抑制剂治疗：根据肾炎类型，可使用泼尼松、环磷酰胺等免疫抑制剂；

（4）中医中药治疗：结合中医理论，采用中药治疗；

（5）定期复查肾功能，观察病情变化。

15.患者女性，60岁，因“恶心、呕吐、乏力”就诊。查体：血压160/100mmHg，双下肢中度水肿。实验室检查：尿常规示蛋白（++），红细胞（+），血清肌酐400μmol/L，血尿素氮20mmol/L。B超示双肾缩小。请给出初步诊断及治疗方案。

答案：初步诊断：慢性肾衰竭。

治疗方案：

（1）控制血压：采用ACEI或ARB类降压药，将血压控制在130/80mmHg以下；

（2）控制水肿：限制钠盐摄入，使用利尿剂；

（3）纠正贫血：使用促红细胞生成素；

（4）替代治疗：根据患者病情，选择血液透析、腹膜透析或肾脏移植；

（5）中医中药治疗：结合中医理论，采用中药治疗；

（6）定期复查肾功能，观察病情变化。