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股骨颈骨折的护理查房
目录
contents
患者基本情况与病史介绍
股骨颈骨折相关知识普及
护理评估与计划制定
护理操作演示与指导
药物治疗与护理配合
康复训练与出院指导
01
患者基本情况与病史介绍
03
职业
退休教师
01
年龄
65岁
02
性别
女性
发病原因
患者在家中不慎摔倒，右侧髋部着地，导致股骨颈骨折。
发病时间
3天前。
患者摔倒后感到右髋部剧烈疼痛，无法站立和行走，由家属送至医院就诊。
就诊过程
经过X线检查，确诊为右侧股骨颈骨折。
诊断结果
患者有高血压病史10年，一直服用降压药物治疗，血压控制良好。无其他重大疾病史。
患者对青霉素类药物过敏，曾出现过皮疹和呼吸困难等过敏反应。
过敏史
既往病史
02
股骨颈骨折相关知识普及
定义
股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨颈基底部以上发生的骨折，多见于中、老年人，女性略多于男性。
分类
根据骨折线方向可分为内收型骨折和外展型骨折；根据骨折部位可分为头下型、经颈型和基底型骨折。
患者伤后髋部疼痛，不能站立或行走；患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形；髋部有压痛和纵向叩击痛。
临床表现
根据患者病史、症状、体征及X线检查可明确诊断。X线检查应包括髋关节正位和侧位片，可显示骨折类型和移位情况。
诊断依据
股骨颈骨折的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于无明显移位的骨折、外展型或嵌入型等稳定性骨折，以及年龄过大、全身状况差或有其他严重合并症者。手术治疗适用于内收型骨折或有移位的骨折，常用手术方法有闭合复位内固定术、切开复位内固定术和人工关节置换术等。
治疗方法
股骨颈骨折的预后与多种因素有关，包括患者年龄、健康状况、骨折类型、治疗方法等。一般来说，年轻患者预后较好，而老年患者由于骨质疏松等原因，预后相对较差。
预后评估
预防深静脉血栓
鼓励患者早期进行床上活动，如踝泵运动、股四头肌等长收缩等，以促进下肢血液循环；同时可使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理方法预防深静脉血栓形成。
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，以保持呼吸道通畅；同时定期开窗通风，保持室内空气新鲜。
保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位和床单被褥；对于受压部位可使用软垫或气垫床等减压装置以预防压疮发生。
鼓励患者多饮水以增加尿量；保持尿道口清洁干燥；对于留置尿管的患者应严格执行无菌操作并定期更换尿管。
预防肺部感染
预防压疮
预防泌尿系感染
03
护理评估与计划制定
疼痛程度评估
使用疼痛评分量表（如NRS、VAS等）定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间等信息。
疼痛处理
根据评估结果，遵医嘱给予镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。同时，可采用物理疗法（如冷敷、热敷等）和心理干预（如放松训练、音乐疗法等）辅助缓解疼痛。
定期观察并记录患者受伤肢体的肿胀程度、皮肤颜色、温度等信息，以判断是否存在血液循环障碍。
观察肢体肿胀情况
评估肌力与肌张力
观察关节活动度
通过手法检查或肌力测试设备评估患者的肌力和肌张力恢复情况，指导患者进行肌力训练。
观察并记录患者关节活动范围，评估关节僵硬程度，指导患者进行关节松动训练。
03
02
01
心理状态评估
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需求，评估其心理状态。
心理干预措施
针对患者的心理问题，给予心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施，减轻其焦虑、抑郁等负性情绪。同时，鼓励患者积极参与康复训练，增强其自信心和自我效能感。
通过了解患者的饮食习惯、摄入量及体重变化等信息，评估其营养状况。
营养状况评估
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划。建议患者增加蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入，以促进骨折愈合和身体康复。同时，避免摄入过多油脂和糖分等高热量食物，以预防肥胖和糖尿病等并发症的发生。
饮食指导
04
护理操作演示与指导
仰卧位
患者仰卧于床上，患侧下肢外展中立位，避免内收或外旋。膝下可垫一软枕，使膝关节微屈，以减轻疼痛。
半卧位
患者半卧位时，患侧下肢用外展支架固定，保持外展中立位。同时，在患者背部和膝下垫软枕，以增加舒适度。
健侧卧位
患者健侧卧位时，患侧下肢用软枕垫高，保持外展中立位。两腿间放一软枕，以防止患肢内收。
牵引前准备
向患者解释牵引的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。准备好牵引装置，如牵引带、牵引绳、滑轮、重锤等。
牵引过程
协助患者卧于牵引床上，将患侧下肢用牵引带固定好。根据患者的体重和年龄等因素，调整好牵引重量和时间。在牵引过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整牵引参数。
牵引后护理
牵引结束后，要协助患者逐渐适应解除牵引后的体位变化。同时，要密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。
早期功能锻炼
01
在骨折复位固定后，即可指导患者进行患肢的等长收缩练习
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