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主题：桃红四物汤

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桃红四物汤治眩晕验案

桃红四物汤具有养血、活血、逐瘀之效。笔者以此方治疗一例因脑供血不足而致眩晕患者，疗效满意。

患者，米某，女，27岁。2010年2月2日初诊。患者自述眩晕1年余，头晕目眩，如乘舟车，平卧则头晕略有好转，心慌、心悸，失眠多梦，颇为苦恼。曾口服西药谷维素、腺苷B12、西比灵、地巴唑等药物治疗未见好转。刻诊：头沉头晕，体瘦，神疲倦怠，面色萎黄，纳谷不香，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。辅助检查：颈椎X线片未见异常，血压130/80毫米汞柱，经颅多普勒示：大脑中动脉、基底动脉供血不足。中医诊断为眩晕，证属气血两亏，清窍失养。处方：桃仁10克，红花6克，熟地15克，白芍15克，当归12克，川芎6克，水煎服，每日1剂，每剂分3次口服，5剂后头晕大减，仍睡眠不足。继上方加丹参30克，6剂，服法如上。尽剂，诸症皆除，随诊1月未复发。

按：眩晕一症，临床多见。其病因不外虚、痰、风、火、瘀诸邪。而此例却为气血不足，不能上荣脑府所致，与西医学所说的脑供血不足颇相吻合。故其治法应为养血、活血，使大脑气血调畅，脑有所养，头晕自愈。方中熟地、当归、川芎、白芍为《太平惠民合剂局方》之四物汤，乃补血、调血之主方，专于血虚之证。熟地、白芍滋阴养血；川芎辛温香窜，走而不守，能上行巅顶，下达血海，为血中气药，当归补血活血，二药相伍合熟地、白芍补中有散，散中有收，构成调血要剂。桃得春气最厚，得生气最足，可入血分，祛瘀血而生新血，红花活血通络，行血力胜。全方合用，补气养血，行血，气血调和，大脑得养，眩晕可除，且药理研究凡是活血祛瘀药均可增加血流量，改善血液循环，故治疗脑供血不足能收显效。

日期：2010年5月13日-来自[HYPERLINK临床验案]栏目

HYPERLINK桃红四物汤加味治心肌缺血验案

患者，邵某，男，52岁，2009年11月初诊。

患者自述阵发性胸闷，胸痛一年余，加重一周。一周前因劳累过度出现心悸、胸闷、发憋，心前区刺痛前来就诊，询问患者一年来一直服用丹参片、地奥心血康、消心痛等药物。因近期症状加重，又觉天天服药繁琐，特来要求服用中药以治其本。刻下症见：心悸气短，胸闷不适，心烦易怒，口唇紫暗，舌质淡暗有瘀斑，苔薄白，脉沉弦。心电图显示：心肌缺血。证属气血瘀滞，阻遏心脉，治以养血活血，逐瘀通脉。处方：熟地黄15克，川芎6克，白芍10克，当归12克，桃仁6克，红花6克，丹参15克，三七粉3克（分冲），6剂。

二诊：服上方后，泻下黑色溏便3次，胸闷不舒，心悸气短明显好转，仍偶有心前区疼痛。为巩固疗效，效不更方，再进6剂，服药后诸症消失。心电图示：正常心电图。嘱患者加强锻炼，保持心情愉悦，忌烟禁酒，少食肥甘厚味。随访两月未复发。

按：中医学并无心肌缺血的病名，但根据病变部位及其病变症状应归属于“胸痹”的范畴。现代医学认为导致该病的主要原因是冠状动脉粥样硬化致血管狭窄、阻塞及冠状动脉痉挛而引起心肌缺氧、缺血，与中医所说的瘀阻心脉相吻合。桃红四物汤源于《医宗金鉴》,由妇科名方四物汤加桃仁、红花而成。熟地、白芍滋阴养血为主；当归、川芎同为血中气药，当归以养血为最，川芎以行气为妙，二药相合气血兼顾助熟地、白芍行气活血，散瘀通脉；桃仁破瘀力强,红花行血力胜,二药并用瘀祛则血行自畅,血畅则缺血自除；丹参色赤入血分，善通血脉,活血化瘀；三七入血分养血去瘀，为理血之妙品。诸药合用相互促进，活血、逐瘀、通络之效益彰。且当归、川芎、桃仁、红花、丹参、三七药理研究可增冠脉血流量，减轻心脏负担，降低心肌耗氧量，为治疗心肌缺血，增加心肌供血不可缺少的药物。

日期：2010年5月1日-来自[HYPERLINK名家医案]栏目

HYPERLINK养血活血效至彰——桃红四物汤

桃红四物汤是调经要方之一，是《玉机微义》转引的《医垒元戎》中的一个方子，也称加味四物汤，桃红四物汤这一方名始于见《医宗金鉴》。本方由当归、白芍、熟地黄、川芎、桃仁、红花组成，功效为养血活血，主治妇女血虚兼有瘀血的月经不调，症见月经超前、经血量多有块、色紫稠黏、腹痛等。

引起月经不调的原因很多，血瘀是其中一个非常重要的因素。血瘀内停，血不归经，可以导致月经先期、崩漏等；而瘀血停滞，经脉不通，可以导致月经后期，甚至闭经。对于由血瘀导致的月经不调，在辨证时有许多瘀血之候可资鉴别，除月经本身的期量色质等改变外，还有腹部的疼痛特征，以及舌脉等。需要注意的是，妇科瘀血不同于跌打损伤所致的血瘀，其病机较为复杂，往往与冲任不足、气机不畅关系密切。从生理上看，女子以经血为用，冲为血海，任主胞胎，血常不足、气行不畅是其重要的病理特点，而血虚气滞均可导致血瘀。因此，在妇科病证的治疗立法中，常以养血、行气、活血协