髋关节置换术后护理课件.ppt

髋关节置换术后护理——业务学习髋关节概述髋关节是一个相对简单的关节， 其作用是承受体重和活动。髋关节主要由两部分组成：一个球和一个窝。髋关节病变原因股骨颈骨折01股骨头无菌性坏死02退行性骨关节炎03类风湿性关节炎及强直性脊柱炎的关节病变04髋关节强直05骨肿瘤造成的关节破坏等06患侧髋关节的主要临床表现5%55%30%10%疼痛关节活动受限跛行关节僵硬髋关节置换的适应症患者的髋关节面有破坏的明确X线或CT影像改变01有中度到重度持续性的疼痛02长期保守治疗得不到实质性的改善，功能受到明显影响03髋关节置换目的人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症等优点。A一般准备B心理准备C身体准备：减轻体重；戒烟；术前功能锻炼；床上大小便训练；拐杖及助行器准备D术前检查：胸片；心电图E术前1日准备：洗澡；禁食；休息；备皮；髋关节术前准备髋关节手术时间：0.5~1h材料：史宾塞全髋/半髋材料麻醉方式：全麻术后护理01020304病情观察：心电监护；吸氧；导管固定；切口敷料观察；疼痛护理：镇痛泵；保持病室安静；体位护理：平卧位，患肢保持外展15°~30°中立位，穿“丁”字鞋。生活护理：基础护理；饮食护理；大小便护理；05术后早期并发症观察及预防：出血；深静脉栓塞；感染；假体松动、脱位。引流管妥当固定，防止管道受压、打折或脱出。01引流瓶低于伤口水平线，避免倒流引起逆行性感染。02观察引流液的颜色、性状、液量并准确记录。必要时将负压吸引改为正压，以减少出血量。03严格执行无菌操作。04负压引流技术为骨科手术最常见。负压引流护理深静脉血栓为骨科最常见并发症。深静脉血栓护理术后及时抬高患肢。观察皮色皮温、感觉运动、肢体肿胀、血供、足背动脉搏动及有无胸闷、呼吸困难。进行早期功能锻炼。预防性抗凝治疗、冷敷。1234指导病人正确取物指导病人正确翻身观察双下肢是否等长指导病人自助下床避免过度的内收屈髋，术后2w内宜采用仰卧位，在两膝之间放一梯形枕，保持患肢外展中立位患者主诉腹股沟或臀部疼痛，X线片可见假体移位或骨折。预防关节脱位护理术后第1日：患肢股四头肌、腓肠肌的等长收缩锻炼和踝泵运动，向心性肌肉按摩，防止关节僵硬及静脉血栓。术后第3日：即可坐起，每日2次，每次20分钟术后第2日：双下肢的股四头肌收缩锻炼及踝泵运动，每日3组，每组20次。术后2w：可拆线。术后3~4周：指导并帮助病人扶双拐下地，需有人陪护在旁保护，以防跌倒。2341术后功能锻炼术后功能锻炼