医院返款合同模板6篇.docx

医院返款合同模板6篇

篇1

甲方（医院）：_________

乙方（患者）：_________

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，就甲方返还乙方医疗费用事宜，达成如下协议：

一、返款背景

1.甲方为一家合法经营的医院，具备提供医疗服务的资质和条件。

2.乙方因患有特定疾病，在甲方医院接受医疗服务。

3.甲方同意返还乙方部分医疗费用，以减轻乙方的经济负担。

二、返款金额与方式

1.返款金额：甲方同意返还乙方医疗费用人民币_________元。

2.返款方式：甲方将返款金额直接退还至乙方的银行账户，具体账户信息如下：_________。

三、返款条件

1.乙方需在甲方医院接受医疗服务，并支付相应的医疗费用。

2.乙方需符合甲方医院规定的返款条件，如疾病种类、治疗周期等。

3.乙方需提供有效的银行账户信息，以便甲方进行返款操作。

四、返款时间

1.甲方将在乙方符合返款条件后，尽快安排返款操作。

2.返款时间可能受到银行处理时间等因素的影响，具体返款时间以银行到账时间为准。

五、违约责任

1.甲方如未按照协议约定时间进行返款操作，需承担相应的违约责任。

2.乙方如未提供有效的银行账户信息或不符合返款条件，甲方有权拒绝返款。

六、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.若甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，除涉及争议的部分外，其他条款仍应继续履行。

七、其他约定事项

1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

乙方（签字/盖章）：_________

日期：_________年_________月_________日

篇2

甲方（医院）：

地址：

法定代表人：

联系方式：

乙方（患者）：

地址：

法定代表人：

联系方式：

鉴于甲方与乙方在医疗服务方面存在合作关系，为规范医院返款行为，保障甲乙双方的合法权益，特制定本医院返款合同。

一、返款原则

1.甲方应遵循公平、公正、合理的原则，对乙方进行医疗服务后，按照本合同约定向乙方返还一定款项。

2.返款的具体金额、比例和方式，应根据乙方在甲方医院接受医疗服务的实际情况，以及甲方医院的政策规定来确定。

二、返款条件

1.乙方需在甲方医院接受医疗服务，包括但不限于住院治疗、手术治疗、检查治疗等。

2.乙方需按照甲方医院的规定，完成医疗服务的支付手续，包括但不限于支付医疗费用、药品费用等。

3.乙方需满足甲方医院的其他返款条件，如签订返款协议、提供返款所需材料等。

三、返款金额与比例

1.甲方应根据乙方在甲方医院接受医疗服务的实际情况，确定返款金额和比例。

2.返款金额应扣除乙方已享受的医疗保险、大病保险等政策性补偿后的个人支付部分。

3.返款比例应根据甲方医院的政策规定和乙方医疗服务的实际情况来确定，最高不超过乙方个人支付部分的100%。

四、返款方式与时限

1.甲方应采取多种方式向乙方返还款项，包括现金、银行转账等，具体方式应根据乙方方便和甲方政策规定来确定。

2.返款时限应根据甲方医院的政策规定和乙方医疗服务的实际情况来确定，最长不超过乙方出院结算后的6个月。

五、违约责任

1.甲方如未按照本合同约定向乙方返还款项，应承担违约责任，赔偿乙方的经济损失。

2.乙方如未按照甲方医院的规定完成医疗服务的支付手续，或未满足甲方医院的其他返款条件，甲方有权拒绝向乙方返还款项。

六、争议解决

1.本合同的解释权归甲方医院所有。如甲乙双方在本合同的解释或执行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。如协商无果，可通过仲裁或诉讼解决。但仲裁或诉讼应在争议发生后1年内提出。仲裁或诉讼地点为甲方医院所在地。仲裁或诉讼期间，双方应继续履行本合同的其他条款。

七、其他条款

篇3

甲方（医院）：

地址：

法定代表人：