老年人清洁照护(老年专科护理课件).pptx

口腔护理;;口腔由颊、硬腭、软腭与舌组成，口腔内覆盖着黏膜，并含有牙齿和唾液腺等组织。

口腔的特殊生理结构和温度、湿度及食物残渣等，非常适宜微生物生长繁殖，是病原微生物侵入机体的主要途径之一。;;;;;;;;;;;用棉球法为老年人进行口腔护理;创设情境;;;;;;;;;;注意事项;注意事项;;头发清洁与梳理;;;;;;;;;为卧床老年人进行床上洗发;创设情境;;;;;;;;;协助老人取平卧位，头偏向照护人员一侧。将毛巾呈“V”字型铺于老人的颌下及胸前，将弯盘置于口角旁、毛巾上。;;;身体清洁;;;;;;;;为老年人进行床上擦浴;创设情境;;;;;;;;;;;;;;注意事项;协助老人取平卧位，头偏向照护人员一侧。将毛巾呈“V”字型铺于老人的颌下及胸前，将弯盘置于口角旁、毛巾上。;;压疮预防;;;;;垂直压力(pressure);垂直压力;由两层相互接触的表面发生相对移动而产生。摩擦力作用于皮肤时，易损害皮肤的角质层

皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生压疮;;骨骼及深层组织由于重力作用会向下滑行，而皮肤及表层组织由于摩擦力的缘故仍停留在原位，使两层组织产生相对移位而引起

组织间发生剪切力时，血管被拉长、扭曲、撕裂而发生深层组织坏死

剪切力是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系;2、活动能力下降;营养不良或水肿的老年人皮肤变薄，抵抗力减弱，受压后易破损。

长期营养不良者皮下脂肪减少甚至消失、肌肉萎缩，一旦受压，局部缺血、缺氧而发生压疮。;大量出汗

伤口引流

大、小便失禁;石膏固定或牵引，限制了身体的活动

夹板内衬垫放置不当

石膏内不平整或有渣屑

矫形器械固定过紧或肢体有水肿;多发生在受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。

卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同;肩胛部;侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝;俯卧位：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾;;;;;;评估老年人营养状态、局部皮肤状态，了解压疮的危险因素

减少患者局部受压

对活动能力受限或卧床的老年人，定时被动变换体位

定时翻身

长期卧床老年人可以使用交替式充气床垫，使身体受压部位交替着力。也可??用楔形海绵垫垫于老年人腰背部，使老年人身体偏向一侧，与床成30度角

坐轮椅的老年人，轮椅座位上需增加4-5cm厚的海绵垫，并且每15分钟抬起身体一次，变换坐位身体着力点

关节骨隆突部位的压疮预防，可在一侧肢体两关节之间肌肉丰富的部位加垫软枕。骨隆突处皮肤可使用透明贴膜或者减压贴膜保护局部减压;皮肤保护;加强患者营养

摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食。必要时，少食多餐

勤更换内衣及被服

卧床老年人应选择棉质、柔软、宽松的内衣穿着，吸汗且不刺激皮肤。内衣及被服每周更换，一旦潮湿应立即更换。并要保持床铺清洁、干燥、平整;;;压疮预防;刘爷爷，85岁，介护老人，5年前因无人照护入住养老机构，老人平日可使用手杖独立行走，4天前该老人在走廊行走时不慎摔倒，后经医院检查为骶尾部软组织挫伤，医嘱要求老人在养老院保守治疗，近需卧床休养，保证营养摄入，按规定时间进行复查，照护人员协助定时翻身避免压疮的发生。;;环境准备：环境清洁，关闭门窗，遮挡屏风，冬季调节室温至24-26℃

照护人员准备：照护人员衣帽整洁，清洗并温暖双手

老人准备：老年人已排空大小便，平卧在床上

用物准备：大小软枕数个、脸盆、温水、毛巾、浴巾、翻身记录单、笔，必要时备干净衣服1套;评估老年人的营养状态、局部皮肤状态、躯体活动能力、全身状态，如有无水肿、有无大小便失禁等

对于能够有效沟通的老人，照护人员向老人解释操作目的，翻身时需要配合的动作以及注意事项等，取得老人配合;掀开被角，将老年人近侧手臂放于枕边，远侧手臂放于胸前

在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上

照护人员双手分别扶住老年人的肩和髋部向近侧翻转，使老人呈侧卧位

双手环抱住老人的臀部移至床中线位置，老人面部朝向照护人员;在老人胸前放置软枕，上侧手臂搭于软枕上

小腿中部垫软枕，保持体位稳定舒适;掀开老人背部盖被，检查背部臀部皮肤是否完好

用温热毛巾擦净背部臀部汗渍，拉平上衣

用软枕支撑背部，盖好被子;;注意事项;注意查看不易观察到的部位（枕骨粗隆、耳廓背面）的皮肤，防止局部受压

照护人员禁止戴戒指、手表及留长指甲，防止划伤老人皮肤，经常检查老人的指（趾）甲、护理用具、便器等，避免划伤老人皮肤

鼓励老人尽量做一些力所能及的活动，如上下床、自主运动等，促进静脉回流，预防压疮

发现异常及时报告;