城市公立医院综合改革38号1.ppt

取消药品加成降低药品和医用耗材费用调整医疗效劳价格落实政府投入责任小结：三、建立运行新机制北大医院院长刘玉村：医疗效劳价格需要“三升三降〞升:挂号、床位、手术费降:药费、耗材、检查费第二十二页，共五十四页。建立以按病种付费为主，按人头付费、按效劳单元付费等复合型付费方式，逐步减少按工程付费。鼓励推行按疾病诊断相关组〔DRGs〕付费方式。〔2022年医保支付方式改革要覆盖区域内所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗效劳。〕扩大按病种付费的病种数和住院患者按病种付费的覆盖面逐步将医保对医疗机构效劳监管延伸到对医务人员医疗效劳行为的监管。〔一〕支付方式改革：四、强化医保支付和监控作用第二十三页，共五十四页。在标准日间手术的根底上，逐步扩大纳入医保支付的日间手术诊疗技术范围。在标准中医非药物诊疗技术的根底上，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药效劳。〔二〕逐步提高保障绩效：四、强化医保支付和监控作用第二十四页，共五十四页。强调三医联动强化根本医保的根底性作用强调节约费用，基金向一些惠民效劳工程倾叙小结：四、强化医保支付和监控作用第二十五页，共五十四页。医院编制逐步实行备案制〔政府成认〕岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用，编制内外人员待遇统筹考虑实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员落实用人自主权，医院紧缺、高层次人才，医院可按规定采取考察的方式予以招聘，结果公开。〔一〕编制人事制度：五、人事薪酬制度改革第二十六页，共五十四页。国家制定符合医疗卫生行业特点的薪酬改革方案。国家方案出台前，试点城市可先行探索制定医院绩效工资总量核定方法〔医院有钱才行〕医院自主进行收入分配〔做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出奉献的人员倾斜，合理拉开收入差距。〕〔二〕人员薪酬水平：五、人事薪酬制度改革第二十七页，共五十四页。医院负责内部考核与奖惩〔突出岗位工作量、效劳质量、行为标准、技术能力、医德医风和患者满意度〕考核结果应用〔与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。〕严禁事项〔不得给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。〕〔三〕医务人员绩效考核：五、人事薪酬制度改革第二十八页，共五十四页。编制问题逐步弱化，人事权扩大强调编制内外人员同等对待薪酬提高，着力表达医务人员技术劳务价值，调动积极性。强调绩效考核，不能大饭强调效劳行为，保护群众利益。小结：五、人事薪酬制度改革第二十九页，共五十四页。将区域内各方面、各层次医疗卫生资源纳入规划统筹考虑。从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超规模的医院，采取综合措施，逐步压缩床位。严禁公立医院举债建设和超标准装修。控制公立医院特需效劳规模，提供特需效劳的比例不超过全部医疗效劳的10%。〔一〕优化城市医院规划布局：六、各类医疗机构协同开展第三十页，共五十四页。合理把控公立医院数量、布局和结构鼓励社会力量办医，扩大卫生资源总量鼓励采取迁建、整合、转型等多种途径将局部城市二级医院改造为社区卫生效劳机构、专科医院、老年护理和康复等机构鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗。加强有形资产和无形资产的评估，防止国有资产流失〔二〕社会力量参与公立医院改革：六、各类医疗机构协同开展第三十一页，共五十四页。各级公立医院与基层医疗卫生机构建立目标明确、权责清晰的分工协作机制以业务、技术、管理、资产等为纽带，构建包括医疗联合体在内的各种分工协作模式开展有序竞争同级医疗机构医学检查检验结果互认〔三〕强化分工协作六、各类医疗机构协同开展第三十二页，共五十四页。推进医教研协同开展。2022年，所有城市公立医院新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均应接受住院医师标准化培训。三级综合医院设立全科医学科。加强医院骨干医生培养和临床重点专科建设。加强公立医院院长职业培训。建立以医德、能力、业绩为重点的人才评价体系。〔四〕人才培养和能力提升六、各类医疗机构协同开展第三十三页，共五十四页。强调城市内资源的统筹规划，强化规划的强制性推进社会力量参与改革强调城市内各级医院协同配合，有序竟争强调人才能力提升小结六、各类医疗机构协同开展第三十四页，共五十四页。构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式城市医院增加基层医院和全科医生预约挂号和转诊效劳号源上级医院对基层转诊的患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等效劳不同级别和类