肾脏的功能专业知识讲解.pptVIP

目的要求:

掌握尿的生成及调节

熟悉肾脏排泄功能在机体内环境相对恒定中的意义；

了解排泄概念与途径，皮质肾单位与近髓质肾单位结构及功能特点，水利尿，渗透性利尿。;教学重难点:

;（一）肾单位（nephron）的构成

;Renal

corpuscle;肾单位;

Corticalnephron

皮质肾单位

Juxtamedullarynephron

近髓肾单位;;（二）球旁器(近球小体):

（juxtaglomerularapparatus)

主要分布在皮质肾单位

;（三）滤过膜的构成

;1）机械屏障作用（mechanicalbarrier）;;（四）、肾脏的神经支配和血管分布;腹主动脉;?肾小球毛细血管内血压较高，有利于肾小球的滤过作用。（2：1）;二、肾血流量及其调节;肾血流;“肌源学说”：;动脉血压80mmHg平滑肌已达舒张极限

动脉血压180mmHg平滑肌已达收缩极限;“管-球反馈”

(tubuloglomerularfeedback)

肾血流量小管液NaCl

GFR

致密斑+球旁细胞肾素

醛固酮保水保钠排钾;肾交感N;紧急情况下，通过神经体液的作用，肾血流量减少，全身血液重新分配，保证心、脑等器官的血供，“移缓济急”。;第二节肾小球的滤过功能;一、肾小球滤过率与滤过分数;2、滤过分数(filtrationfraction,FF);GFR=EFP(PUF)×Kf;二、有效滤过压

(effectivefiltrationpressure,EFP);EFP=肾小球毛细血管压

–（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）;;毛细血管压glomerularcapillarypressure：

(1)压力较高6.0kP(45mmHg)

(2)入球端与出球端几乎相等;入球端EFP=45–(25+10)

=10(mmHg);在血液流经肾小球毛细血管时，不断生成滤过液，血浆蛋白浓度就会逐渐增加，血浆胶体渗透压也随之升高。因此，有效滤过压也逐渐下降。当有效滤过压下降到零时，就达到滤过平衡（filtrationequilibrium），滤过便停止了。;有效滤过压

effectivefiltrationpressure

1、肾小球毛细血管压

hydrostaticpressure

inglomerularcapillary;;快速大量静脉

注射生理盐水;4、肾血浆流量renalplasmaflow;只有从入球小动脉端到滤过平衡这一段??有滤过作用。滤过平衡越靠近入球小动脉端，有效滤过面积就越小，肾小球滤过率就低。;肾血浆流量加大，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压的上升速度减慢，滤过平衡就靠近出球小动脉端，肾小球滤过率将随之增加。;（1）、滤过膜的通透性permeability;（2）面积;第三节、肾小管与集合管的物质

转运功能

;一、肾小管与集合管的转运方式;同向转运symport,cotransport;同向转运cotransport：

Na+_葡萄糖、Na+_氨基酸、Na+—K+—2Cl-同向转运;重吸收的途径

跨细胞转运途径

细胞旁途径;各种物质重吸收部位;二、肾小管与集合管中各种物质

的重吸收与分泌;１.近球小管

前半段：

Na+的重吸收机制:

Na+-葡萄糖、Na+-氨基酸同向转运

泵–漏模式(pump-leakmodel)

Na+-H+交换

水被动重吸收（与体内是否缺水无关）;;近端小管后半段：

Na+-H+交换、Cl--HCO-3交换

Na+、Cl-进入细胞

基底侧膜：K+-Cl-同向转运

Cl-、Na+通过细胞旁路被动重吸收

水：渗透性重吸收

（1）细胞旁路（紧密连接）

（2）跨上皮细胞;紧密连接;２.髓袢升支粗段：

“Na+-2Cl–-K+同向转