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十八项医疗核心制度
(1)首诊医师负责制度。
(2)三级医师查房制度。
(3)疑难病例讨论制度。
(4)会诊制度。
(5)急危重患者抢救制度。
(6)手术分级分类管理制度。
(7)术前讨论制度。
(8)死亡病例讨论制度。
(9)查对制度。
(10)病历书写与管理制度。
(11)值班与交接班制度。
(12)分级护理制度。
(13)新技术和新项目准入制度。
(14)危急值报告制度。
(15)抗菌药物分级管理制度。
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(16)手术安全核查制度。
(17)临床用血审核制度。
(18)信息安全管理制度。
首诊负责制度
（一）定义
指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他
医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首
诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求
1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
4.非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，应告知患者或其法定代理人，
并建议患者前往相应医疗机构就诊。
（三）内容
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一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患
者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和
处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意
见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师
或有关科室医师会诊；
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注
意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如
为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管
部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪
同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊
医师应与所转医院联系安排后再予转院。五、首诊医师在处理患者，
特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室
等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒
绝。
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三级医师查房制度
（一）定义
指患者住院期间，由不同级别的医师以查房的形式实施患者评估、制
定与调整诊疗方案、观察诊疗效果等医疗活动的制度。
（二）基本要求
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1.医疗机构实行科主任
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