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强直性脊柱炎

•疾病概述

•诊断与鉴别诊断

CATALOGUE•治疗原则与方法

•并发症与风险管理

目录•患者教育与心理支持

•研究进展与未来展望

01疾病概述

定义与发病原因

定义

强直性脊柱炎（Ankylosing

Spondylitis，AS）是一种主要侵犯

脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的

慢性进行性炎性疾病。

发病原因

AS的发病与遗传、环境、免疫及感染

等因素有关。其中，遗传因素在AS的

发病中具有重要作用，HLA-B27基因

与本病发病密切相关。

流行病学特点

010203

发病率与地区分布年龄与性别分布家族聚集性

AS在全球范围内的发病率AS多见于青壮年男性，男AS具有家族聚集性，一级

存在地区差异，一般认为女发病比例约为2-3:1。亲属中发病率较高。

与遗传因素和环境因素有

关。

临床表现及分型

临床表现

AS起病隐匿，早期可无任何临床症状。随着病情进展，可出现下腰背痛伴晨僵，也可表现为单侧、双侧或交替性

臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等。部分患者可首发症状为下肢大关节如膝、髋或踝关节痛，常为非对称性，较

少伴发骨关节破坏。

分型

根据受累部位不同，AS可分为中轴型和外周型。中轴型主要累及脊柱和骶髂关节，外周型主要累及四肢关节。此

外，还有一种较少见的特殊类型，即急性前葡萄膜炎或虹膜炎。

02诊断与鉴别诊断

诊断标准及流程

诊断标准

根据临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。主要包括下腰背痛持续3

个月以上，活动后可缓解；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；X线平

片显示骶髂关节炎≥3级或CT提示骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级。

诊断流程

详细询问病史，进行体格检查，怀疑强直性脊柱炎者进行影像学检查和实验室

检查，综合分析结果，确定诊断。

鉴别诊断相关疾病

腰椎间盘突出症类风湿性关节炎脊柱结核

以下腰痛和坐骨神经痛为多发生于女性，常累及手有低热、盗汗等结核中毒

主要表现，X线平片无骶髂足小关节，呈对称性改变，症状，X线平片可见骨质破

关节炎表现。X线平片可见骨质疏松和关坏和椎间隙狭窄。

节破坏。

实验室检查和影像学检查

实验室检查

包括血常规、血沉、C反应蛋白等，用于评估病情活动度和监测治疗效果。HLA-

B27基因阳性对强直性脊柱炎的诊断有参考价值。

影像学检查

X线平片是首选检查方法，可显示骶髂关节炎、脊柱竹节样变等典型表现。CT和

MRI可更清晰地显示关节病变和软组织受累情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。

03治疗原则与方法

药物治疗

非甾体抗炎药（NSAIDs）

用于缓解疼痛和减轻炎症，如布洛芬