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强直性脊柱炎
•疾病概述
•诊断与鉴别诊断
CATALOGUE•治疗原则与方法
•并发症与风险管理
目录•患者教育与心理支持
•研究进展与未来展望
01疾病概述
定义与发病原因
定义
强直性脊柱炎（Ankylosing
Spondylitis，AS）是一种主要侵犯
脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的
慢性进行性炎性疾病。
发病原因
AS的发病与遗传、环境、免疫及感染
等因素有关。其中，遗传因素在AS的
发病中具有重要作用，HLA-B27基因
与本病发病密切相关。
流行病学特点
010203
发病率与地区分布年龄与性别分布家族聚集性
AS在全球范围内的发病率AS多见于青壮年男性，男AS具有家族聚集性，一级
存在地区差异，一般认为女发病比例约为2-3:1。亲属中发病率较高。
与遗传因素和环境因素有
关。
临床表现及分型
临床表现
AS起病隐匿，早期可无任何临床症状。随着病情进展，可出现下腰背痛伴晨僵，也可表现为单侧、双侧或交替性
臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等。部分患者可首发症状为下肢大关节如膝、髋或踝关节痛，常为非对称性，较
少伴发骨关节破坏。
分型
根据受累部位不同，AS可分为中轴型和外周型。中轴型主要累及脊柱和骶髂关节，外周型主要累及四肢关节。此
外，还有一种较少见的特殊类型，即急性前葡萄膜炎或虹膜炎。
02诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床表现、影像学检查和实验室检查综合判断。主要包括下腰背痛持续3
个月以上，活动后可缓解；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；X线平
片显示骶髂关节炎≥3级或CT提示骶髂关节炎Ⅱ~Ⅳ级。
诊断流程
详细询问病史，进行体格检查，怀疑强直性脊柱炎者进行影像学检查和实验室
检查，综合分析结果，确定诊断。
鉴别诊断相关疾病
腰椎间盘突出症类风湿性关节炎脊柱结核
以下腰痛和坐骨神经痛为多发生于女性，常累及手有低热、盗汗等结核中毒
主要表现，X线平片无骶髂足小关节，呈对称性改变，症状，X线平片可见骨质破
关节炎表现。X线平片可见骨质疏松和关坏和椎间隙狭窄。
节破坏。
实验室检查和影像学检查
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等，用于评估病情活动度和监测治疗效果。HLA-
B27基因阳性对强直性脊柱炎的诊断有参考价值。
影像学检查
X线平片是首选检查方法，可显示骶髂关节炎、脊柱竹节样变等典型表现。CT和
MRI可更清晰地显示关节病变和软组织受累情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。
03治疗原则与方法
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用于缓解疼痛和减轻炎症，如布洛芬
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