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肥胖病的中医药治疗

中国中医研究院西苑医院翁维良

作者简介：浙江省宁波市人，1937年3月生，1960年毕业于上海医科大学医科大学，

1960-1962年北京中医药大学卫生部第二届西学中班学习，1980年任中国中医研究院西苑医院

心血管研究室副主任，1988年任主任任副院长。老年医学研究所副所长，临

床药理基地主任，2000年任中国中医研究院首席研究员，学术委员会委员，高级职务评审委员

会委员，兼任国家药典委员会委员，新药审评委员，中国中医药学会临床药理学会副主任委员，

中国中西医结合学会活血化瘀专业委员会副主任委员，中国微循环学会理事，中国保健科技学会

肥胖研究会理事长，中国医药信息学会心功能学会常务理事等，中西医结合内科博士生导师。

摘要：肥胖病中医辨证各地有所不同，以第二届全国肥胖病学术会议的意见分为：脾虚湿阻型，

胃热湿阻型，肝瘀气滞型，脾肾两虚型，阴虚内热型等五型为基本分型，并以此为基础辨证施治。

常用减肥中药有决明子，荷叶，泽泻，番泻叶，汉防己，防风，黄芪，白术，何首乌，山楂，海

藻，大黄等。

关键词：肥胖病中医治疗中医辨证中减肥药

单纯性肥胖减肥疗法应首选饮食疗法及运动疗法，在减肥不成功或有反复的病例，以及中重

度肥胖者，宜配合中医药疗法。

一、肥胖病中医证型及辨证特点

（一）肥胖病中医证型分类及发生率

1、据北京中医药大学对300例肥胖病人的分型：胃热滞脾型者63例，占21％；脾虚不运

型者177例，占59％；痰湿中阻型者（过食肥甘损伤脾胃所致）45例，占15％；脾肾阳虚型

者6例，占2％；肝郁气滞型者9例，占3％。认为各型均直接或间接与脾胃有关，脾胃证型合

计为100％。说明其在肥胖发病中的重要性。

2、北京酒仙桥医院对109例肥胖病人作中医辨证分型，表明胃热亢盛、痰湿困脾型者39

例（35.8%），肝郁气滞型者15例（13.8%），血瘀气滞型者6例（5.5%），脾虚湿阻型者30

例（27.5%），脾肾两虚型者19例（17.4％）。脾胃及有关证型占94.5%。

3、上海普陀区中心医院分析200例肥胖病人，气虚型者占12.5%，脾虚湿阻型者占52.5%，

肾阳不足型者占8.5%，阴虚阳亢型者占32.5%，脾胃及有关证型占68%。

4、第二军医大学长征医院分析600例单纯性肥胖病人脾虚痰湿型者254例（42.3％），胃

热湿阻型者152例（25.3％），肝气郁结型者109例（18.2％），脾肾两虚型者85例（14.2％）

脾胃及有关证型占100％。

5、中国中医研究院西苑医院对144例肥胖病人分型，脾虚痰浊型者占34.2％，脾胃实热型

者占37.4％，气滞血瘀型者占28.4％。脾胃及有关证型占71.6％。

6、肥胖病脾胃证型者（包括脾虚、痰湿、肝胃不和等）发生率在68－100％之间，说明肥

胖病的发生与脾胃有密切关系，因此治疗上要充分考虑到调理脾胃。

（二）肥胖病证型辨证要点

第二届全国中西医结合肥胖病研究学术交流会制定了单纯性肥胖病中医辨证分型标准

（1989年）。

1、脾虚湿阻型肥胖浮肿，疲乏无力，肢体困重，尿少纳差，腹满，脉沉细，舌苔薄腻，

舌质淡红。

脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿与精微凝聚为湿浊，流于孔窍、肌肤，化为膏脂、湿邪，

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使人臃肿而虚劳困倦，四肢沉重，腹胀纳呆。由于湿浊凝聚，不能化生津液则口