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**糖尿病与脑卒中
潘长玉
解放军总医院内分泌科
前言**业已公认高血压是脑卒中最重要的危险因子高血压是糖尿病最常见的合并症之一(20%-60%)糖尿病合并高血压及代谢综合症更加重动脉粥样硬化和脑卒中近期众多循证医学的数据表明积极治疗高血压和控制有关危险因素能明显减少脑卒中的发病和死亡第一/二大死因中国脑卒中现况**每年新发生脑卒中患者约1,500,000人每年死于脑卒中患者1,000,000人脑卒中存活患者6,000,000人为成人致残的主要原因出院后需长期护理的主要疾病每年经济损失约100亿人民币不可控制可控制脑卒中的危险因素**年龄高血压糖尿病性别心脏病尤其是房颤种族高脂血症不良生活习惯遗传吸烟不良饮食习惯010203040506糖尿病高血压**CardioMonitorData1999in7countriesUS,UK,France,Germany,Italy,Spain,Japanlogo高血压病人6MpatientsII型糖尿病病人7Mpatients高血压的II型糖尿病病人
1Mpatients糖尿病人群中高血患病率WHO20-40%Freedman(住院老年人)100%UKPDS(新诊断型糖尿病)38%上海(住院患者)4倍于一般人群北京5倍于一般人群301医院(住院患者)(740/1780)41.6%首钢普查新诊断2型DM(203/966)21.0%首钢普查非DM(2405/28930)8.3%美国糖尿病患者1000万(30%)高血压患者600万(5%)二者合并约300万中国糖尿病患者3000万(25%)高血压患者1.0亿(7.5%)二者合并750万糖尿病与高血压**01高血压并糖尿病心血管病死亡率增加2倍以上02高血压死亡者10%患有糖尿病03糖尿病患者44%的死因与高血压有关04糖尿病并发症35-75%与高血压有关05糖尿病并高血压心血管事件危险性增加4倍**糖尿病脑卒中的患病率
明显增加AuthorsLocationRRindiabetics(times)WolfPA,etalFramingham.MA5.0(50-60yrs);1.0(70yrs)HaddenWC,etalU.S.4.0(45-64yrs);2.5(65-74yrs)RoehahodtME.Rochester.MN1.4(medianageof75yrs)KullerL,etal.U.S.1.4(45-69Hospitalizedpts)BarkerWHetal.MonroeCo.NY3.3(HospitalizedPatients)HermanB,etalTilsberg,Holland2.2(HospitalizedPatients)LougSetalJerusalem,Israel6.0(50yrs);3.0(60yrs);2.0((70+yrs)StallonesR,Birmingham,AL3.3(inmales);5.7(infamales)KaganA,et
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