肾病及其生化检测.ppt

添加标题肾功能试验与肾疾病生物化学添加标题新疆医科大学一附院实验诊断教研室张朝霞浆尿素(UriaBUN)的测定尿素是蛋白质和氨基酸代谢的最终产物。素的代谢过程。AA经脱氨基作用生成氨+CO2（全身各组织），经血液运至肝脏，加上肠道吸收的氨一起在肝脏经鸟氨酸循环而生成尿素。尿素生成的鸟氨酸循环8—7.1mmol/L常参考值添加标题添加标题三）临床意义血清尿素浓度能反映肾小球滤过功能。但只有在有效肾单位约50%以上受损时血尿素才开始上升。在肾功能不全代偿期Ccr开始下降，但血肌酐和血尿素尚无明显变化，到氮质血症阶段这两项指标开始明显增高。添加标题2血尿素升高除肾本身因素外，还有如下肾外因素：01添加标题素：肾血流量明显减少，导致urea排出减少。02添加标题素：尿路梗阻，如尿路结石，肿瘤，前列腺肿瘤或肥大等。03蛋白分解亢进：见于消化道出血，甲状腺机能亢进，烧伤，挤压综合征等。单纯肾小管功能损伤尿素降低。.生理性增高，见于高蛋白饮食后。生理性减低，见于妊娠期。BUN为尿毒症诊断指标之一。肾功能不全的代偿期BUN轻度增高（＞7.0mmol/L），肾功能衰竭失代偿期，BUN中度增高（；尿毒症时BUN＞21.4mmol/L，四）注意事项：引起的血清尿素增加速度常超过血肌酐；而在接受透析的患者因尿素比肌酐分子量小，更易透出，故尿素/肌酐之比有减低趋势。肾小球滤过率与血肌酐、尿素浓度的关系⒉血肌酐和尿素浓度测定尿素的测定方法可分为两大类：尿素酶法（直接法）：尿素酶法利用尿素酶催化尿素水解生成铵盐，铵盐可用纳氏试剂直接显色、酚-次氯酸盐显色或酶偶联反应显色。尿素测定目前多采用尿素酶偶联法：酚-次氯酸盐显色法：尿素酶水解尿素生成氨3)纳氏试剂显色法：尿素经尿素酶作用后生成氨，氨可与纳氏试剂（HgI2.2KI的强碱溶液）作用，生成棕黄色的碘化双汞铵。二乙酰一肟法（直接法）：二乙酰不稳定，用二乙酰一肟代替，后者遇酸水解成二乙酰。试剂中加入Fe3+或Cd2+及硫氨脲，可提高灵敏度，增加显色稳定性，还能消除羟胺的干扰作用。提高酸的浓度可增加灵敏度。二乙酰一肟与瓜氨酸也有显色。第一章尿素浓度常用尿素中含有的氮来表示，称为尿素氮。如换算成尿素，可根据60g尿素含有28g氮计算，即1g尿素相当于0.467g尿素氮，或是1g尿素氮相当于2.14g尿素。正常参考值：血清尿素氮为2.8-7.1mmol/L，相当于尿素1.8-6.8mmol/L。Jaffe反应法：测定肌酐最常用的方法是尿、血清中的肌酐与苦味酸盐作用，生成黄红色的苦味酸肌酐复合物。肌酐测定。此法的缺点是特异性不高，维生素C、丙酮酸、丙酮、葡萄糖、乙酰醋酸、果糖、氨基马尿酸、蛋白质、胍基醋酸酰胺及许多化合物也能与碱性苦味酸盐生成红色。这些能起反应的物质称为假肌酐，相当数量的假肌酐存在于红细胞中。为去除假肌酐的影响，现在常用速率法来测定血肌酐。乙酰乙酸在20s内已与碱性苦味酸反应完成，其他多数干扰物则在80s后才与苦味酸有较快的反应，而20-80s之间主要是肌酐的反应。因此，血清与苦味酸混合后，分别读取510nm在20s及80s时的吸光度检验肌酐浓度.酶联法：此法特异性高，标本不需去蛋白，特别适用于自动分析。但工具酶过多、价格昂贵。正常参考值：血浆肌酐44-133μmol/L。第一章嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，经水解脱氨和氧化，生成的最终产物。尿酸随尿排出，血中尿酸全部通过肾小球滤出，在近曲小管几乎完全被重吸收，故尿酸的清除率极低（10%）。尿酸（uricacid,UA)测定

肾功能试验与肾疾病生物化学检验同行互相交流前言肾脏是人体的重要器官，肾病在检验科的检测主要是通过生化来完成，通过一系列血清物质的检测，来判断肾功能及其损害情况。我室现在开展的项目主要有:BUN,UA,CREA,CO2,CYSC（最新开展），内生肌酐清除率，24小时尿蛋白肾脏的基本结构第一节：肾脏的生理功能?肾脏的功能主要可归纳为三大类：排泄功能调节功能内分泌功能排泄功能它是通过肾小球滤过功能来完成。影响肾小球滤过的因素：有效滤过压：是肾小球产生滤过的动力。肾小球滤过压：=（肾小球毛细血管血压-肾小囊内压）-（毛细血管血浆胶渗压-肾小球囊滤液的胶渗压）肾小球滤过膜的通盘性和滤过面积此为肾小球本身的问题。炎症，使管腔狭窄或完全阻塞，使滤过面积减少，滤过率减少。肾小球血流量。流量减少可使滤出减少：剧烈活动、大失血、缺氧，致交感N兴奋。调节功能通过肾小管重吸收功能和分泌K、NH3、H，达至完成保留机体所需的物质，