压疮的预防和护理.pptx

20XX/01/01XX医院压疮的预防和护理汇报人：医学生文献学习

压疮的预防和护理一、压疮的定义压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死，通常位于骨隆突处，由压力（包括压力联合剪切力）所致。压疮不是原发疾病，多是其他原发病护理不当导致的皮肤损伤，会给病人带来痛苦、加重病情、延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症危及生命。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因1.力学因素（1）垂直压力：是引起压疮的最重要原因。当持续垂直压力超过毛细血管压（正常为16-32mmHg）时，会阻断毛细血管对组织的灌注，导致组织缺血、溃烂或坏死。压力强度越大、持续时间越长，压疮发生几率越高，且与组织耐受性有关，肌肉和脂肪组织代谢活跃，较皮肤对压力更敏感，最先受累。常见于长时间保持某种体位者。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因1.力学因素（2）摩擦力：由两层相互接触的表面相对移动产生。损害皮肤的保护性角质层，使皮肤屏障受损，增加对压疮的敏感性。主要来源于皮肤与衣、裤或床单表面逆行的阻力摩擦，床面不平整会增加摩擦力。病人活动或坐轮椅、搬运时拖拉等情况都会使皮肤受到摩擦力损伤，皮肤擦伤后在潮湿、污染环境下易发生压疮。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因1.力学因素（3）剪切力：由两层组织相邻表面间的滑行产生的相对移位引起，是压力和摩擦力协同作用的结果，与体位密切相关。如半坐卧位时会导致两层组织间产生牵张形成剪切力，使供应皮肤的毛细血管被牵拉、扭曲、撕裂，阻断全层组织血液供应，引起深层组织坏死，形成潜行伤口，早期不易发现。当剪切力与压力共同作用时，阻断血流的作用更显著。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因1.力学因素剪切力形成图

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因2.局部潮湿或排泄物刺激：大小便失禁、汗液、尿液、渗出引流液等潮湿刺激使皮肤浸渍、松软，削弱屏障作用，易受剪切力和摩擦力损伤。尿液和粪便中化学物质改变皮肤酸碱度，使表皮角质层保护能力下降，皮肤组织破溃后易继发感染。擦洗会清除皮肤天然润滑剂，增加皮肤易损性。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因3.营养状况：营养状况是重要因素。全身营养障碍时，营养摄入不足，蛋白质合成减少，出现负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，骨隆突处皮肤缺乏保护，易引起血液循环障碍而发生压疮。过度肥胖者卧床时体重对皮肤压力大，也易发生压疮。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因4.年龄：老年人皮肤在解剖结构、生理功能和免疫功能等方面衰退，表现为皮肤松弛、干燥、缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，抵抗力下降，对外部环境反应迟钝，血流速度下降、血管脆性增加，皮肤易损性增加。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因5.体温升高：体温升高时机体新陈代谢率增高，组织细胞对氧需求增加，局部组织受压时，已有的组织缺氧更严重，伴有高热的严重感染病人在组织受压时压疮发生率升高。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因6.医疗器械使用不当：医疗器械如心电监护、吸氧面罩等使用不当，在使用部位产生压力和（或）造成局部温湿度改变，导致不同程度压疮，且固定使接触部位皮肤破损隐秘，难以及时发现。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因7.机体活动和（或）感觉障碍：活动障碍多由神经损伤、手术麻醉或制动造成，自主活动能力减退或丧失使局部组织长期受压，血液循环障碍而发生压疮。感觉受损会使机体对伤害性刺激反应障碍，保护性反射迟钝，长时间受压后导致压疮。

压疮的预防和护理二、压疮发生的原因8.急性应激因素：急性应激使机体对压力敏感性增加，导致压疮发生率增高，还会引起体内代谢紊乱，应激激素大量释放，中枢神经系统和神经内分泌传导系统紊乱，破坏机体内环境稳定性，使机体组织失去承压能力，引发压疮。

压疮的预防和护理三、压疮分期1.传统四期I期（淤血红润期）压疮初期，皮肤完整。表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。仅出现暂时性血液循环障碍，皮肤完整性未破坏，是可逆性改变。

压疮的预防和护理三、压疮分期1.传统四期Ⅱ期（炎性浸润期）皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落，显露潮湿、红润的创面，病人有疼痛感。

压疮的预防和护理三、压疮分期1.传统四期Ⅲ期（浅度溃疡期）全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

压疮的预防和护理三、压疮分期1.传统四期Ⅳ期（坏死溃疡期）压疮严重期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物