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居民放弃医保承诺书

本人姓名：_____________________

身份证号码：_____________________

住址：_________________________

鉴于本人已充分了解国家医疗保险制度的相关政策和规定，经过慎重考虑，现自愿做出以下承诺：

一、本人自愿放弃参加国家医疗保险的权利，不再享受由国家医疗保险制度提供的各项医疗保障和福利。

二、本人放弃医保后，将自行承担因疾病、意外等引起的所有医疗费用，不向国家医疗保险机构或相关部门申请报销或补偿。

三、本人承诺在放弃医保期间，将通过其他方式妥善安排自身的医疗保障，确保在遇到疾病或意外时能够得到及时有效的救治。

四、本人放弃医保的决定是自愿的，不受任何单位或个人的强迫或诱导。

五、本人承诺在放弃医保后，将遵守国家法律法规，不从事任何违反医保政策的行为。

六、本人理解放弃医保可能带来的风险和后果，并愿意自行承担由此产生的一切法律责任。

七、本承诺书一式两份，本人保留一份，另一份交由相关部门备案。

本人对以上承诺内容已充分理解并自愿遵守，如有违反，愿意承担相应的法律责任。

承诺人签字：_____________________

日期：____年____月____日

（注：本承诺书仅供参考，具体内容需根据实际情况和当地政策进行调整。）