外科急腹症PBL病例教师版.pptxVIP

外科急腹症PBL病例

教师版

•病例介绍

•病因及发病机制探讨

•鉴别诊断与治疗方案选择

•并发症预防与处理策略

•患者教育与心理支持

目•总结回顾与展望未来进展

录

contents

01

病例介绍

患者基本信息

01020304

姓名性别年龄职业

张三男35岁公司职员

主诉与现病史

主诉

突发上腹部疼痛，伴恶心、呕吐8小时。

现病史

患者8小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐

物为胃内容物，无咖啡样物，无血性液体。无畏寒、发热，无腹泻、便秘。自

行服用“胃药”后症状无缓解，遂来我院就诊。

体格检查与辅助检查结果

体格检查

体温37.0℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神稍差，

急性痛苦面容。皮肤、巩膜无黄染。心肺听诊未闻及异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕

动波，上腹部压痛明显，无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴

性，肠鸣音正常。

辅助检查

血常规示白细胞计数11.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%。腹部X线平片未见膈下游离

气体。腹部B超示肝胆胰脾未见异常。

初步诊断与治疗措施

初步诊断

急性胃炎。

治疗措施

给予患者禁食、胃肠减压、静脉输液等支持治疗；同时给予质子泵抑制剂抑制胃

酸分泌，保护胃黏膜；给予广谱抗生素预防感染；密切观察患者病情变化，及时

调整治疗方案。

02

病因及发病机制探讨

外科急腹症常见病因

炎症梗阻穿孔出血

如急性阑尾炎、急性胰如肠梗阻、胆道梗阻等，如胃十二指肠溃疡穿孔、如肝脾破裂、异位妊娠

腺炎等，由细菌感染或由肿瘤、结石或狭窄等外伤性肠破裂等，由溃破裂等，由外伤或病理

化学刺激引起。原因导致。疡、肿瘤或外伤引起。